Spondylodiscite - 24/08/15
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Résumé |
La spondylodiscite infectieuse correspond à une infection du disque intervertébral et des plateaux vertébraux adjacents. Elle peut être associée à une épidurite ou un abcès paravertébral. Le germe le plus fréquemment retrouvé est Staphylococcus aureus. Le diagnostic est évoqué en cas de douleurs rachidiennes d'horaire inflammatoire et d'un syndrome inflammatoire biologique, la fièvre n'étant présente qu'une fois sur deux. L'examen clé est l'imagerie par résonance magnétique. Une documentation microbiologique est indispensable et repose sur les hémocultures et/ou une ponction-biopsie discovertébrale. Le traitement consiste en une antibiothérapie adaptée, associée à une immobilisation, et à une prise en charge des complications de décubitus et de la douleur. Les formes les plus graves pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel (complications neurologiques et/ou douloureuses) doivent faire discuter une prise en charge chirurgicale. La surveillance est clinique (disparition des douleurs et de la fièvre, tolérance de l'antibiothérapie), biologique (disparition du syndrome inflammatoire, tolérance de l'antibiothérapie) et radiographique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse, Imagerie par résonance magnétique, Ponction-biopsie discovertébrale, Antibiothérapie, Immobilisation
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