La médecine du futur passe par la standardisation des pratiques. La dénomination des flux Doppler est très hétérogène selon les équipes alors que l’analyse des informations recueillies est primordiale pour l’expertise clinique d’un patient. Différentes classifications ont déjà été proposées (classification de Cathignol et Descotes en 7 stades, classification Spronk et al. en 4 stades), aucune ne permet cependant de classer tous les signaux recueillis et de ce fait demeurent peu utilisées en pratique clinique. Afin d’homogénéiser les pratiques, nous proposons une nouvelle classification (classification de Saint-Bonnet) en 15 stades visant à permettre une analyse plus précise des signaux Doppler. La courbe Doppler comporte successivement : une phase ascendante, une phase descendante, suivie d’une composante diastolique négative, précédant un rebond diastolique positif avant un retour à la ligne de base. En présence d’une diminution des résistances périphériques, le flux peut être continu (sans retour à la ligne de base). L’analyse du flux normal triphasique porte sur la branche ascendante (branche anacrote) et son temps de montée (court), la branche descendante (branche catacrote) et son temps de descente (court), la composante diastolique négative, le rebond diastolique positif et le retour à la ligne de base (stade Saint-Bonnet N). Les altérations du signal vélocimétrique comportent successivement en fonction de la sévérité des lésions artérielles :

– la disparition du rebond diastolique positif (flux biphasique, stade Saint-Bonnet A) ;

– la disparition de la composante diastolique négative (flux monophasique symétrique, stade Saint-Bonnet B) ;

– l’augmentation du temps de descente de la branche catacrote (signal monophasique asymétrique, stade Saint-Bonnet C1 si la branche descendante n’occupe pas toute la diastole, stade Saint-Bonnet C2 si la phase descendante occupe toute la diastole) ;

– l’augmentation du temps de montée de la branche anacrote (stade Saint-Bonnet D) ;

– la perte de la modulation du signal (stade Saint-Bonnet E).

– absence de flux (stade Saint-Bonnet O) ;

Si le signal ne revient pas à la ligne de base, le flux est dit continu (fc) et peut être rencontré en présence de flux à tous les stades de la classification. Ils sont alors notés « stade B-fc » par exemple. Cette classification doit être validée et pourra permettre d’homogénéiser nos pratiques.