La thrombose veineuse profonde (TVP) constitue un facteur de morbidité du patient brûlé grave. Peu d’études concernant le risque thromboembolique chez le brûlé grave ont été réalisées. Ce travail a pour objectif d’identifier les facteurs de risque des TVP chez les malades brûlés graves en milieu de réanimation.

Étude rétrospective observationnelle cas témoin étalée sur 12mois (février 2014 à février 2015) incluant tous les patients adultes admis dans notre unité pour brûlure thermique grave et ayant développé une thrombose veineuse profonde (25cas) comparés à un groupe témoin comportant des critères de sélection similaires et indemnes de TVP (25cas). Chez les patients ayant présenté la TVP, le diagnostic a été confirmé par un doppler veineux. Les deux groupes étaient appariés sur l’âge, le sexe et la surface corporelle brûlée (SCB). Les facteurs sociodémographiques, l’état infectieux, les abords veineux centraux et les interventions chirurgicales avant la survenue de TVP ont été colligés. L’analyse des données a été réalisée moyennant le logiciel épi-info version 3.5.3. Le seuil de significativité était fixé à p<0,005.

Durant la période de l’étude, 363cas de brûlés graves ont été admis avec une incidence de TVP de 6,88 %. Cinquante patients ont été colligés. L’âge moyen était de 39,4±14,7ans avec un sexe ratio H/F=1,7. L’indice de masse corporelle moyen (IMC) était de 26,7±4,3. Le mécanisme de brûlure le plus fréquent était par flamme de butane (76 %) avec une SCB moyenne de 33,1±16,7 %. Les lésions d’inhalation étaient présentes dans 36 % des cas et 18 % des malades ont nécessité une intubation et ventilation mécanique. Près de 68 % des patients ont bénéficié d’un cathéter veineux central (68 % en fémoral). Concernant les complications infectieuses, ont été observés : bactériémie (70 %), infection de la peau (34 %), infection urinaire (24 %) et pneumopathie (22 %). La TVP a été retrouvée au niveau du membre inférieur (88 %) et du membre supérieur (12 %). La durée moyenne de séjour était de 49,4±38,4jours. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’âge (p=0,45), le sexe (p=0,98) et la SCB (p=0,09). L’étude analytique n’a pas considéré l’IMC (p=0,5), les lésions d’inhalation (p=0,3), l’intubation (p=0,2), l’infection urinaire (p=0,1), l’infection de la peau (p=0,5) et la pneumopathie (p=0,6) comme facteurs de risque de TVP. En revanche, une association statistiquement significative a été observée entre la survenue de TVP et : le nombre d’interventions chirurgicales (p=0,00001), la durée de séjour (p=0,0001), la pose de cathéters veineux centraux (p=0,0001) et la survenue de bactériémie (p=0,03). La mortalité était de 28 % : embolie pulmonaire grave (42,85 %) et choc septique (57,15 %).

Notre étude a objectivé que le nombre d’opérations, la pose de cathéter veineux centraux et la bactériémie ont été associés au risque de TVP chez les malades brûlés. Ces facteurs de risque de TVP devraient être pris en considération dans l’évaluation du risque de TVP chez ces malades.