La fibrillation atriale postopératoire (FAPO) est fréquente en postopératoire de chirurgie non cardiaque, du fait d’une incidence pouvant aller jusqu’à un tiers des patients. Déclenchée par les conditions particulières de la période opératoire, elle peut révéler une cardiopathie sous-jacente. La FAPO s’accompagne d’un allongement de la durée d’hospitalisation et d’une surmorbidité immédiate et à long terme. Sa prise en charge est bien codifiée. Elle s’appuie sur un triptyque : ralentissement de la fréquence ventriculaire – anticoagulation – suivi cardiologique. Les bêtabloquants à demi-vie courte sont aujourd’hui recommandés pour ralentir la fréquence ventriculaire afin d’améliorer la balance énergétique du myocarde quand la tolérance hémodynamique est bonne. La cardioversion électrique ne doit s’appliquer que dans les cas de fibrillation avec mauvaise tolérance hémodynamique (une hypotension sévère, et/ou une ischémie ou nécrose myocardique, et/ou un œdème aigu du poumon et/ou une insuffisance cardiaque aiguë). La cardioversion médicamenteuse est à réserver lors de FAPO symptomatique (mal ressentie par le patient) ou en cas de contre-indication aux anticoagulants. Une anticoagulation efficace sera prescrite pour une durée minimale de 4 semaines pour une FAPO persistant plus de 48heures. Un suivi cardiologique pour la réévaluation de l’anticoagulation et du traitement anti-arythmique sera nécessaire.

Perioperative atrial fibrillation (POAF) frequently occurs after non-cardiac surgery. Triggered by the perioperative conditions, POAF could reveal a heart disease. The POAF is associated with increased morbidity, prolonged length of hospital stay, and a long-term morbidity. Its management is well codified, and includes: ventricular rate control – anticoagulation – follow-up management by a cardiologist. Direct current electrical cardioversion is required in hemodynamically unstable patients (severe hypotension, and/or ischemia or myocardial necrosis, and/or acute pulmonary oedema and/or acute heart failure). The short-acting beta-blockers are recommended to improve the myocardial oxygen balance when POAF is hemodynamically tolerated. Effective anticoagulation is required for a minimum of 4 weeks when POAF persists more than 48hours. Cardiologist will revaluate the need for anticoagulation and antiarhythmics after 4 weeks.