Vagoglossopharyngeal neuralgia is a rare pathology whose atypical forms, dominated by syncopal manifestations, are still rarer. Although the territory of the vagus nerve involves, beyond the cardiovascular system, the respiratory and the digestive systems, there is no report in literature of atypical forms other than syncopal. Therefore, the authors were prompted to report the case of a patient whose vagoglossopharyngeal neuralgia was predominantly revealed by digestive symptoms. A 58-year-old patient presented with stereotypical severe digestive disturbances including nausea, vomiting and diarrhoea. High definition cranial MRI showed a neurovascular conflict between the posterior inferior cerebellar artery and the IXth and Xth nerves, on the right side. A microsurgical decompression was carried out which confirmed the vascular compression and successful transposition of the artery. One year after the surgery, the patient was free from all painful and digestive symptoms. A survey of the literature did not find any reference to digestive symptoms together with the neuralgia; only a syncopal type of cardiac symptoms related to the parasympathetic nervous system were described. The hypothesis was that the revealing digestive symptoms are linked to a similar parasympathetic mechanism, implying the visceral component of the Xth cranial nerve.

La névralgie vagoglossopharyngienne est une pathologie rare dont les formes atypiques sont encore plus rares. Bien que le territoire d’innervation du X soit beaucoup plus vaste que le seul système cardiaque et comprend les appareils respiratoire et digestif sus-mésocolique, la littérature ne fait pas mention de formes atypiques autres que syncopales. C’est pourquoi les auteurs ont jugé utile de rapporter le cas d’une patiente dont la névralgie vagoglossopharyngienne s’est révélée par des manifestations digestives. Il s’agit d’une patiente de 58ans qui présentait des malaises très stéréotypés au premier plan desquels des manifestations digestives sévères comportant nausées, vomissements et fortes diarrhées motrices. Sur l’IRM cérébrale à haute définition, existait un contact entre l’artère cérébelleuse postéro-inférieure et les IX et X droits. Une intervention de décompression microchirurgicale fût alors réalisée, qui retrouva le contact vasculonerveux et permit la relocalisation non-conflictuelle de l’artère. À un an de l’intervention, la patiente était indemne de tout épisode digestif ou douloureux. Il n’est pas retrouvé dans notre revue de la littérature, de description clinique d’atteintes du X avec manifestations digestives. Un nombre important d’articles rapporte des manifestations extracéphaliques lors de conflits touchant le X, mais il s’agissait toujours d’atteintes cardiaques pour lesquelles la composante parasympathique du nerf vague est supposée en cause ; or le territoire parasympathique est beaucoup plus vaste et touche en particulier l’appareil digestif. L’hypothèse est que ces manifestions digestives pourraient être de même mécanisme mais projetées sur la composante viscérale et digestive du nerf vague (X).