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Revue du rhumatisme
Volume 68, n° 9
pages 813-823 (octobre 2001)
Received : 7 February 2001 ;  accepted : 6 June 2001
Apports protéiques et pathologie osseuse du sujet âgé
Protein intake and bone disorders in the elderly.

René  Rizzoli * ,  Patrick  Ammann,  Thierry  Chevalley,  Jean-Philippe  Bonjour
Division des maladies osseuses, centre collaborateur de l'OMS pour l'ostéoporose et les maladies osseuses, département de médecine interne, hôpital cantonal universitaire, CH 1211 Genève 14, Suisse 

*Correspondance et tirés à part
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La malnutrition, particulièrement la malnutrition protéique, contribue à la survenue des fractures ostéoporotiques, non seulement en diminuant la masse osseuse, mais aussi en perturbant les fonctions musculaires. De plus, les complications médicales après fracture ostéoporotique sont augmentées par le déficit nutritionnel. Le système des somatomédines (IGF-I) semble être directement impliqué dans la pathogénèse des fractures de la hanche d'origine ostéoporotique chez la personne âgée, et dans ses complications. Un taux d'IGF-I bas est un facteur de risque pour la survenue de fracture de la hanche. En présence d'apports en calcium et en vitamine D appropriés, un supplément protéique, corrigeant des apports spontanés faibles, augmente les taux circulants d'IGF-I, améliore l'évolution clinique après fracture de hanche, et prévient la perte de densité minérale osseuse du fémur proximal. Ce supplément nutritionnel permet également de réduire de manière significative la durée de séjour en hôpital de rééducation. Ces observations suggèrent l'importance d'apports nutritionnels suffisants dans la prévention et le traitement des fractures ostéoporotiques.

Mots clés  : fracture ; IGF-I ; nutrition ; ostéoporose.

Abstract

Malnutrition, most notably protein deficiency, contributes to the occurrence of osteoporotic fractures not only by decreasing bone mass but also by altering muscle function. Furthermore, malnutrition is associated with increased morbidity in patients with osteoporotic fractures. The somatomedin system (IGF-I) may be directly involved in the pathogenesis of osteoporotic hip fractures and their complications in elderly patients. A low IGF-I level is a risk factor for hip fracture. In subjects with appropriate intakes of vitamin D and calcium, giving protein supplements to correct an inadequate spontaneous protein intake increases circulating IGF-I levels, improves clinical outcomes after hip fracture, and prevents bone mineral density loss at the proximal femur. Supplemental protein also significantly reduces the length of inpatient rehabilitation care. These data emphasize the importance of adequate nutrient intake in the prevention and treatment of osteoporotic fractures.

Mots clés  : fracture ; IGF-I ; nutrition ; osteoporosis.




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