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Annales d'Endocrinologie
Volume 73, n° 4
pages 409-410 (septembre 2012)
Doi : 10.1016/j.ando.2012.07.1032
Prise en charge des diabétiques en periopéraoire
 

B. Ben Rhaiem
Hôpital régional de Béja, hôpital La Rabta, polyclinique de la Caisse nationale de la sécurité sociale (CNSS), El Omrane, Tunis, Tunisie 

But du travail.– Étudier le profil clinique, biologique et évolutif des patients diabétiques proposés à une intervention chirurgicale à froid afin d’améliorer leur prise en charge pendant la période périopératoire.

Méthodes.– Étude prospective sur 4 mois intéressant 50 diabétiques hospitalisés dans les services de chirurgie. Ont été inclus dans cette étude les diabétiques de type 2, quel que soit l’âge, l’ancienneté du diabète et la thérapeutique reçue, proposés à une intervention chirurgicale à froid, tout type de chirurgie. L’étude consiste en 3 grandes étapes : période préopératoire, période peropératoire et période postopératoire.

Résultats .–L’âge moyen des patients était de 67,6ans. En préopératoire La moyenne de glycémie à jeun était de 2,0g/L. La glycémie post prandiale était acceptable (2,0–2,5g/L) chez 20 % et mauvaise (>2g/L) chez 80 %.

En peropératoire, une surveillance rapprochée de la glycémie au doigt avec administration de l’insuline à action rapide par voie intraveineuse ou intra musculaire. La glycémie a été maintenue entre 1 et 1,8g/L.

En postopératoire immédiat, l’insulinothérapie a été maintenue jusqu’à la reprise de l’alimentation par voie orale.

L’évolution était marquée par l’apparition d’une infection du site opératoire dans 18 % des cas.

Discussion. – L’équilibration des désordres métaboliques en périopératoire, associée au dépistage et à la prévention de la décompensation des complications dégénératives, améliorent le pronostic des patients diabétiques proposés à la chirurgie. Ceci nécessite une stratégie multidisciplinaire impliquant diabétologue, réanimateur et chirurgien.



© 2012  Published by Elsevier Masson SAS.
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