Complications du curage ganglionnaire réalisé après exérèse du ganglion sentinelle dans le mélanome - 15/06/13
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Résumé |
Objectif |
Évaluer les complications du curage ganglionnaire réalisé après exérèse du ganglion sentinelle chez des patients atteints de mélanome.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique réalisée entre 2001 et 2009. Tous les patients présentant un mélanome avec un ganglion sentinelle envahi et ayant eu secondairement un curage ganglionnaire ont été inclus.
Résultats |
Soixante-quatorze patients ont eu un curage ganglionnaire après confirmation d’une micro- ou macrométastase sur le ganglion sentinelle. La localisation du curage ganglionnaire était axillaire dans 51 % des cas, inguinale dans 43 %, cervicale dans 5 % et poplitée dans 1 %. Un envahissement d’un ou plusieurs ganglions retirés lors du curage était noté dans 12 cas (16 %). La durée médiane de suivi après le curage était de 41,5 mois (3–135 mois). Quarante-sept patients (64 %) ont présenté au moins une complication du curage. Les principales complications précoces étaient : infection postopératoire (n=9 ; 12 %), lymphocèle (n=22 ; 30 %), lymphorrhée (n=9 ; 12 %), hémorragie ou hématome postopératoire (n=6 ; 8 %), désunion de cicatrice (n=7 ; 9 %). Les principales complications tardives étaient : lymphœdème (n=30 ; 41 %), complication articulaire (n=10 ; 14 %), cicatrice fibreuse (n=11 ; 15 %), douleur (n=6 ; 8 %), trouble de sensibilité (n=6 ; 8 %). Deux patients ont dû être réhospitalisés à cause des complications du curage. Le taux de complications était de 53 % pour les curages axillaires et 81 % pour les curages inguinaux (p=0,02).
Conclusion |
Le curage ganglionnaire qui est actuellement réalisé de façon systématique après l’exérèse d’un ganglion sentinelle envahi est associé à une morbidité importante. Son intérêt en termes de survie reste à démontrer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To assess the rate of complications of radical lymph node dissection following sentinel lymph node biopsy in patients with malignant melanoma.
Patients and methods |
A single-centre retrospective study was performed between 2001 and 2009. All melanoma patients who first had a sentinel node biopsy followed by a radical lymph node dissection were included.
Results |
Seventy-four patients had radical lymph node dissection after confirmation of metastasis in a sentinel node. The sites of the lymphadenectomy were axillary in 51% of patients, groin in 43%, neck in 5% and popliteal in 1%. A nodal metastasis was observed in 12 of 74 lymph node dissections. Median follow-up time was 41.5 months (3–135 months). At least one complication was seen in 47 patients (64%). Early complications were: postoperative infection (n=9; 12%), lymphocele (n=22; 30%), chronic seroma (n=9; 12%), postoperative haematoma (n=6; 8%), and wound separation (n=7; 9%). Late complications were: lymphoedema (n=30; 41%), joint complications (n=10; 14%), fibrous scar (n=11; 15%), chronic pain (n=6; 8%) and hyposensitivity (n=6; 8%). Two patients were rehospitalised for a complication. The complication rate was 53% for axillary location and 81% for inguinal location (P=0.02).
Conclusion |
Radical lymph node dissection performed after positive sentinel node biopsy in melanoma patients is associated with significant morbidity.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mélanome, Curage ganglionnaire, Ganglion sentinelle, Complication, Morbidité
Keywords : Melanoma, Lymph node dissection, Sentinel lymph node, Complication, Morbidity
Plan
Vol 140 - N° 6-7
P. 425-430 - juin 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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