Persistance de synovites échographiques chez les patients porteurs d’une polyarthrite rhumatoïde respectant les nouvelles définitions de la rémission DAS 28 et/OO ACR/EULAR : résultats d’une étude de cohorte observationnelle - 07/02/15
, Möller Burkhard b, Brulhart Laure c, Tamborrini Giorgio d, Scherer Almut e, Axel Finckh c, Ziswiler Hans-Rudolf fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’objectif primaire de cette étude est d’évaluer si les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) considérée comme étant en rémission selon les critères cliniques, ont des synovites persistantes en échographie (US). La capacité de notre score échographique à différencier les patients ayant une maladie active de ceux en rémission est l’objectif secondaire.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude observationnelle incluse dans la cohorte de PR suisse des Maladies rhumatismales inflammatoires (SCQM). L’évaluation échographique est basée sur le score semi quantitatif (SONAR) validé qui comprend à la fois un mode de Doppler (PwD) et un mode B. Les échographies ont été effectuées par les rhumatologues dans le cadre du bilan clinique de routine. Pour définir les synovites considérées cliniquement pertinentes, ce même score a été appliqué à 38 témoins sains et le percentile 90 a été utilisé comme seuil de synovite « pertinente ».
Résultats |
Trois cent sept patients ont bénéficié d’au moins un examen par échographie et un relevé d’activité de la maladie. Plus d’un tiers des patients en rémission suivant, à la fois les critères DAS 28 et ACR/EULAR montrent une synovite significative en échelle de gris (respectivement p = 0,001 et 0,0002) et une activité en PwD (respectivement p=0,005 et 0,0005) en comparaison avec les sujets témoins. La capacité de l’échographie à différencier le groupe en rémission clinique des patients ayant une maladie active s’est avérée seulement modérée.
Conclusion |
Cette étude observationnelle confirme que beaucoup de patients considérés comme étant en rémission clinique suivant les définitions du DAS ou de l’ACR/EULAR ont encore des synovites résiduelles en échographie. La signification pronostique de ces synovites échographiques et la place exacte de l’échographie chez les patients atteignant une rémission clinique doit être encore évaluée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échographie, Score, Rémission, Polyarthrite rhumatoïde
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 82 - N° 1
P. 35-41 - janvier 2015 Retour au numéro
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