La incidencia real de las malformaciones uterovaginales es difícil de apreciar en la literatura. La mayoría de las anomalías uterovaginales tienen consecuencias importantes en términos de sexualidad, de fertilidad y de pronóstico obstétrico. Por tanto, conviene diagnosticarlas correctamente y tratarlas de forma adecuada. La ecografía pélvica por vía vaginal es la prueba de referencia y el auge de la ecografía tridimensional (3D) ha permitido aumentar su eficacia. La resonancia magnética es un complemento adecuado de investigación, al igual que la histeroscopia. La laparoscopia pocas veces es necesaria. En los úteros uni o bicornes no se puede realizar ningún tratamiento quirúrgico. La histeroscopia quirúrgica permite realizar resultados muy buenos para los úteros tabicados o en T. La utilización del ecoguiado peroperatorio es fundamental, así como la verificación de la cavidad en el postoperatorio mediante histeroscopia diagnóstica y ecografía 3D. Por último, para las aplasias uterovaginales, se puede crear una neovagina mediante técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas. En la medida de lo posible, hay que dar prioridad a las técnicas poco invasivas y a las que no requieren trasplantes viscerales, en particular digestivos. Esta cirugía la deben realizar equipos experimentados y ha de estar enmarcada en un tratamiento global, especialmente psicológico. Con independencia de la técnica, los resultados funcionales y anatómicos son buenos, lo que permite una vida sexual satisfactoria en más del 90% de los casos.