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Suivi du patient transfusé - 07/06/19

[2-0587]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(19)62691-8 
F. Pirenne, MD, PhD a, b, c, , J. Chiaroni, MD, PhD d, e, f
a Établissement français du sang, Île-de-France, France 
b Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
c Université Paris Est Créteil, Créteil, France 
d Établissement français du sang, Alpes Méditerranée, France 
e 149, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
f Université Aix Marseille, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Le patient transfusé peut développer des réactions transfusionnelles inhérentes au produit transfusé, mais aussi à son état clinicobiologique. Ces réactions sont de trois ordres : immunologiques, de surcharge et infectieuses. Le suivi du patient transfusé impose de connaître ces réactions, permettant de les prévenir, de les diagnostiquer et de les prendre en charge. Ce suivi est sous la responsabilité des médecins des sites de délivrance, mais aussi sous la responsabilité du prescripteur de l'établissement de soins et enfin de tout médecin, qui peut à distance de la transfusion mettre en évidence un accident retardé. De plus, grâce au système d'hémovigilance, déclaratif des incidents indésirables receveurs (EIR), le suivi des patients est optimisé. Plusieurs étapes contribuent au suivi du patient transfusé : l'indication et la prescription du produit sanguin reposant sur les recommandations de la Haute Autorité de santé, la prescription des analyses obligatoires avant toute transfusion, la sélection du produit adéquat prenant en compte analyses immuno-hématologiques, situation clinicobiologique du patient, et enfin degré d'urgence, la pose et la surveillance de la transfusion, le diagnostic et la prise en charge d'une réaction transfusionnelle aiguë, la surveillance de l'efficacité de la transfusion. Enfin, à distance de la transfusion, le suivi doit être maintenu pour le diagnostic et la prise en charge des réactions et accidents retardés de la transfusion.

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Mots-clés : Suivi transfusion, Événement indésirable receveur, Hémovigilance, Risque transfusionnel


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