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Lymphome de Hodgkin - 19/04/21

[4-0170]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(21)87413-X 
B. Deau Fischer  : Praticien hospitalier en hématologie
 Hôpital Cochin, AP-HP, Université Paris Centre, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

La prise en charge des patients atteints d'un lymphome de Hodgkin a bénéficié ces dernières années d'importants progrès thérapeutiques, fondés sur l'immunothérapie. Le pronostic, déjà favorable par rapport aux lymphomes non hodgkiniens, s'est amélioré notamment pour les patients en rechute. Ces progrès thérapeutiques permettent aujourd'hui de guérir 80 % des patients. Ce lymphome, fréquent chez des patients jeunes, nécessite une prise en compte des effets indésirables des traitements à court et long termes. Le traitement des sujets âgés est aussi en pleine évolution, grâce à ces nouveaux médicaments plus efficaces et moins toxiques que la chimiothérapie standard. L'objectif actuel est de diminuer l'exposition à des traitements toxiques pour les patients qui ont une maladie chimiosensible, mais de renforcer les traitements des maladies agressives. La tomographie par émission de positons a un rôle majeur dans l'évaluation de la réponse et de la chimiosensibilité du lymphome. Les protocoles thérapeutiques utilisant les nouveaux médicaments permettent aussi de répondre à cet objectif. L'identification au diagnostic du pronostic de la maladie reste cependant un challenge pour améliorer l'évaluation du risque de rechute et prédire les chances de réponse aux nouvelles thérapeutiques.

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Mots-clés : Cellules de Reed Sternberg, TEP-scan, Facteurs pronostiques, Fertilité, Polychimiothérapie, Radiothérapie ciblée, Immunothérapie, Complications tardives


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