Les tumeurs osseuses correspondent au développement d'un tissu pathologique qui a pour point de départ la matrice osseuse. Ces lésions peuvent être bénignes ou malignes. Le clinicien y est confronté la plupart du temps dans un contexte de découverte fortuite à la suite de la prescription d'examens paracliniques pour une autre raison ou sur point d'appel clinique. La démarche diagnostique doit être systématique, car les étiologies sont nombreuses. Les lésions osseuses bénignes (tumeurs bénignes ou pseudotumeurs) sont plus fréquentes que les lésions malignes. Les lésions malignes peuvent être primitives ou secondaires dans un contexte de métastases osseuses issues d'un autre cancer primitif. Certaines lésions osseuses malignes primitives nécessitent une prise en charge exclusivement en centre spécialisé. Le diagnostic étiologique et la prise en charge sont multidisciplinaires et impliquent une rigueur d'analyse qui peut aller jusqu'à des discussions collégiales en réunion de concertation pluridisciplinaire en pathologie osseuse. L'objectif de ce chapitre est de faire une revue des différentes étapes dans l'analyse des lésions osseuses et des principales orientations étiologiques auxquelles le clinicien peut être confronté.