Les communications interventriculaires (CIV) sont les malformations cardiaques les plus fréquentes. Elles sont le plus souvent isolées mais sont également présentes dans la plupart des cardiopathies complexes. Leur caractérisation anatomique a fait l'objet d'un consensus récent. Leurs conséquences hémodynamiques et cliniques dépendent essentiellement de leur taille et reposent sur le principe physiopathologique des shunts gauche-droite post-tricuspidiens. Leur prise en charge est toujours médicale en première intention en cas d'hyperdébit significatif. Certaines CIV ont un profil évolutif vers la restriction et la fermeture spontanée. Les CIV larges nécessitent une fermeture chirurgicale précoce pour éviter l'évolution vers un remodelage vasculaire pulmonaire conduisant à l'hypertension artérielle pulmonaire fixée. Les CIV restrictives avec hyperdébit sont mieux tolérées et sont désormais accessibles à une fermeture percutanée quand elles sont musculaires ou périmembraneuses.