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Insuffisance surrénale - 04/02/09

[3-0540]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(09)49739-4 
C. Oliver
Service d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, CHU La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

L'insuffisance surrénale (IS) est une maladie relativement rare, mais grave si elle n'est pas diagnostiquée et traitée avec le risque d'évolution vers l'insuffisance surrénale aiguë qui peut être mortelle. L'insuffisance surrénale peut être primaire et alors le plus souvent due à une lésion auto-immune ou à une tuberculose. Elle peut être secondaire à un déficit corticotrope et alors secondaire à une corticothérapie ou à une lésion hypothalamohypophysaire (le plus souvent une tumeur hypophysaire). Le dosage du cortisol à 7-8 h du matin, éventuellement complété par un test au Synacthène® permet de poser le diagnostic. Les données cliniques et le dosage d'adrenocorticotrophic hormone (ACTH) en affirment le caractère primaire ou secondaire. Le traitement repose sur l'hydrocortisone en deux ou trois prises/j et à la dose de 15-25 mg/j associée à la fludrocortisone dans l'IS primaire. L'intérêt d'associer la déhydropiandrostérone (DHEA) est en cours d'investigation.

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Mots clés : Maladie d'Addison, Insuffisance corticotrope, Cortisol, Adrenocorticotrophic hormone, Test à l'ACTH 1-24, Synacthène®, Hydrocortisone, Insuffisance surrénale aiguë


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