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Hyperaldostéronisme primaire - 04/02/09

[3-0570]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(09)49742-4 
C. Oliver
Service d'endocrinologie-maladies métaboliques et de la nutrition, CHU La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 

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Résumé

L'hyperaldostéronisme primaire est maintenant considéré comme la cause de 10 % des cas d'hypertension artérielle (HTA). Le diagnostic est évoqué non seulement devant l'association HTA-hypokaliémie, mais aussi devant une HTA résistante à la thérapeutique, une HTA du sujet jeune et un incidentalome surrénalien. La mesure du rapport aldostérone/rénine plasmatique est le test de référence du dépistage. La tomodensitométrie des glandes surrénales et, quand cela est possible, la mesure de l'aldostérone dans les veines surrénales précisent l'étiologie de l'hyperaldostéronisme primaire : adénome de Conn ou hyperplasie idiopathique bilatérale des surrénales. Le choix du traitement - intervention chirurgicale ou agents pharmacologiques - dépend essentiellement de l'étiologie.

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Mots clés : HTA, Adénome de Conn, Hypokaliémie, Rénine, Surrénalectomie, Antialdostérone, Cathétérisme des veines surrénales, Tomodensitométrie, Minéralocorticoïdes


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