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AKOS (Traité de Médecine)

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Maladie de Whipple - 02/04/09

[5-0453] - Doi : 10.1016/S1634-6939(09)49785-0

J. Le Scanff ^⁎ , I. Durieu
Service de médecine interne, pavillon 1 k, Centre hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France

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Résumé

La maladie de Whipple (MW) est une maladie rare due à une bacille à Gram positif nommé Tropheryma whipplei de prévalence encore inconnue. Les manifestations cliniques de la MW sont multiples et non spécifiques. Trois grands tableaux cliniques peuvent cependant être individualisés : la MW classique polyviscérale responsable d'un amaigrissement, de diarrhées et d'une malabsorption et de signes articulaires, l'endocardite à hémocultures négatives et les formes neurologiques isolées. Grâce à une démarche rigoureuse basée sur les données cliniques, histologiques (coloration à l'acide périodique de Schiff), immunohistochimiques et la recherche d'acide désoxyribonucléique bactérien par polymerase chain reaction, le diagnostic de maladie de Whipple doit être un diagnostic de certitude et conduire à un traitement antibiotique adapté et efficace.

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Mots clés : Maladie de Whipple, Tropheryma whipplei, Diagnostic de la maladie de Wipple, Traitement de la maladie de Wipple

Esquema

Épidémiologie^{[Fenollar F., Puéchal X., Raoult D. Whipple's disease N. Engl. J. Med. 2007 ; 356 : 55-66

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Physiopathologie^{[Fenollar F., Puéchal X., Raoult D. Whipple's disease N. Engl. J. Med. 2007 ; 356 : 55-66

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Micro-organisme

Habitat, source et transmission de Tropheryma whipplei

Description clinique^{[Fenollar F., Puéchal X., Raoult D. Whipple's disease N. Engl. J. Med. 2007 ; 356 : 55-66

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Symptômes gastro-intestinaux

Atteinte du système nerveux central^{[Gerard A., Sarrot-Reynauld F., Liozon E., Cathebras P., Besson G., Robin C., y al. Neurological presentation of Whipple disease. Report of 12 cases and review of the literature Medicine 2002 ; 81 : 443-457

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Atteinte articulaire^{[Kelly J.J., Weisiger B.B. The arthritis of Whipple's disease Arthritis Rheum. 1963 ; 6 : 615-632

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Endocardites^{[Aiouaz H., Celard M., Puget M., Vandenesch F., Mercusot A., Fenollar F., y al. Whipple's disease endocarditis: report of 5 cases and review of the literature Rev. Med. Interne 2005 ; 26 : 784-790

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Signes biologiques

Diagnostic^{[Fenollar F., Puéchal X., Raoult D. Whipple's disease N. Engl. J. Med. 2007 ; 356 : 55-66

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, Müller S.A., Steffen R., Altwegg M., Seebach J.D. Deadly carousel or difficult interpretation of new diagnostic tools for Whipple's disease: case report and review of the literature Infection 2005 ; 33 : 39-42

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Diagnostic histopathologique

« Polymerase chain reaction »

Immunohistochimie

Microscopie électronique et culture

Diagnostic différentiel

Évolution et traitement^{[Fenollar F., Puéchal X., Raoult D. Whipple's disease N. Engl. J. Med. 2007 ; 356 : 55-66

, Marth T., Raoult D. Whipple's disease Lancet 2003 ; 361 : 239-246

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Exportación

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Avant-propos
Professeur Thomas Papo, Julie Cosserat, Emmanuelle Girard, David Letscher

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