Le diagnostic d'hypoglycémie est souvent évoqué. Sa confirmation suppose un dosage de glycémie en laboratoire. La mesure par bandelette réactive de la glycémie capillaire manque en effet de précision pour assurer le diagnostic. L'insulinome est rare et le retard de diagnostic fréquent. Il doit être évoqué par l'interrogatoire devant la survenue brusque de symptômes de neuroglycopénie, à jeun ou à l'effort. Le diagnostic sera confirmé par la mise en évidence d'un hyperinsulinisme inapproprié à l'hypoglycémie, soit spontanément, soit lors d'une épreuve de jeûne codifiée. L'enquête topographique, à l'aide de l'imagerie, ne doit être entreprise qu'après la démonstration d'une hypoglycémie par hyperinsulinisme endogène.

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