La prise en charge d'une ulcération génitale (UG) est difficile. En effet, pour une UG aiguë, il n'y a pas de corrélation entre la clinique et le micro-organisme responsable. Bien que l'herpès soit la première cause d'UG aiguë, la syphilis doit systématiquement être évoquée et un traitement présomptif doit être administré, même si le fond noir est négatif et sans attendre le résultat des cultures. La maladie de Nicolas et Favre est la troisième étiologie principale. Les autres diagnostics ne sont envisagés qu'en cas d'échec du traitement des trois causes principales. Une UG évoluant depuis plus de 1 mois doit être prise en charge par un dermatologue afin d'être biopsiée pour examen histologique et immunofluorescence.