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Insuffisance cardiaque chronique - 19/02/13

[2-0205]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)59277-5 
F. Pousset  : Praticien hospitalier, R. Isnard : Professeur, M. Komajda : Professeur
 Département de cardiologie, Institut de cardiologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'insuffisance cardiaque représente un véritable enjeu de santé publique. C'est une maladie dont la fréquence augmente en raison du vieillissement de la population et de l'amélioration de la prise en charge des cardiopathies, en particuliers ischémiques et hypertensives. Ces dernières années il est apparu qu'il existait d'authentiques insuffisances cardiaques congestives chez des patients dont la fonction systolique du ventricule gauche était supérieure à 50 %. Ces insuffisances cardiaques à fonction systolique conservée, aussi appelée « insuffisance cardiaque diastolique », représenteraient près de la moitié des insuffisances cardiaques congestives, voire plus chez les sujets âgés. Le pronostic de l'insuffisance cardiaque avec altération de la fonction systolique du ventricule gauche s'est nettement amélioré depuis 20 ans avec les progrès thérapeutiques, mais le pronostic de la maladie reste grave et les hospitalisations fréquentes. Le diagnostic de la maladie est clinique, mais les examens complémentaires simples comme l'échocardiographie et les peptides natriurétiques ont permis d'améliorer la prise en charge de la maladie. Le traitement de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée est bien codifié en associant un inhibiteur de l'enzyme de conversion, un bêtabloquant, un diurétique et le plus souvent un inhibiteur des récepteurs de l'aldostérone, mais il n'existe pas de traitement validé pour l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. La prise en charge non médicamenteuse de l'insuffisance cardiaque fait partie intégrante du traitement avec le régime contrôlé en sel, l'éducation thérapeutique, la prévention des infections et la prise en charge ambulatoire dans le cadre de réseaux de soins.

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Mots-clés : Insuffisance cardiaque chronique, Échocardiographie, Insuffisance ventriculaire gauche, Insuffisance diastolique, Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée


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