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Tratamientos del dolor en reumatología - 23/02/15

[14-918-A-14]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(15)70088-2 
P. Vergne-Salle a  : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique, P. Beaulieu, MD, PhD b : professeur agrégé, A. Coutaux c : Praticien hospitalier rhumatologue, P. Sichère d : Rhumatologue attaché, S. Perrot d : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique, P. Bertin a : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique
a Service de rhumatologie et consultation de la douleur, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges, France 
b Départements d'anesthésiologie et de pharmacologie, Faculté de médecine, Université de Montréal, C.P. 6128 - Succ. Centre-ville, Montréal (Québec), Canada 
c Centre d'évaluation et de traitement de la douleur chronique, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d Centre de la douleur et d'éducation thérapeutique, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 

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Resumen

La conducta terapéutica ante el dolor en reumatología se basa ante todo en el tratamiento etiológico, si es posible, y también en los tratamientos sintomáticos del dolor que reagrupan los analgésicos, los coanalgésicos y las técnicas analgésicas no farmacológicas. El tratamiento de un dolor agudo ya no debería basarse en los niveles de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sino adaptarse lo antes posible a su intensidad para obtener una analgesia rápida, incluso comenzando con un nivel I o III. La optimización de la atención terapéutica de un dolor crónico se consigue investigando de forma minuciosa los mecanismos del dolor, a veces muy distintos en quienes acuden a la consulta reumatológica. Al respecto, los dolores nociceptivos responden mejor a los analgésicos, y los dolores neuropáticos o mixtos necesitan, en la mayoría de los casos, asociar coanalgésicos, de ahí la importancia de reconocer el componente neuropático. En los dolores crónicos, la evaluación multidimensional permite orientar las acciones terapéuticas y conduce con frecuencia a asociar tratamientos medicamentosos y técnicas analgésicas no farmacológicas, que ocupan un lugar cada vez más amplio en la atención de los pacientes. Se examinarán de forma sucesiva los diversos tratamientos del dolor, farmacológicos y no farmacológicos, y después la estrategia terapéutica en algunas situaciones específicas como los reumatismos inflamatorios, la artrosis, las raquialgias, la fractura osteoporótica, los dolores neuropáticos y los síndromes dolorosos crónicos.

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Palabras clave : Dolores reumáticos, Dolores osteoarticulares, Tratamientos analgésicos, Coanalgésicos, Tratamientos no farmacológicos del dolor, Tratamiento de los dolores


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  • G. Gremion

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