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Spondylodiscite - 24/08/15

[7-0585]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(15)66304-9 
S. Emilie a, V. Zeller b, B. Fautrel c, A. Aubry d, e, f,
a Rhumatologie, service de médecine interne et maladies infectieuses, Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges Lucie et Raymond-Aubrac, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France 
b Centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d'Avron, 75020 Paris, France 
c Service de rhumatologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d CR7, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), Sorbonne Universités, Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC) Paris 06, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
e Inserm, U1135, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
f Centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux, Laboratoire de bactériologie-hygiène, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado AKOS (Traité de Médecine)

Resumen

La spondylodiscite infectieuse correspond à une infection du disque intervertébral et des plateaux vertébraux adjacents. Elle peut être associée à une épidurite ou un abcès paravertébral. Le germe le plus fréquemment retrouvé est Staphylococcus aureus. Le diagnostic est évoqué en cas de douleurs rachidiennes d'horaire inflammatoire et d'un syndrome inflammatoire biologique, la fièvre n'étant présente qu'une fois sur deux. L'examen clé est l'imagerie par résonance magnétique. Une documentation microbiologique est indispensable et repose sur les hémocultures et/ou une ponction-biopsie discovertébrale. Le traitement consiste en une antibiothérapie adaptée, associée à une immobilisation, et à une prise en charge des complications de décubitus et de la douleur. Les formes les plus graves pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel (complications neurologiques et/ou douloureuses) doivent faire discuter une prise en charge chirurgicale. La surveillance est clinique (disparition des douleurs et de la fièvre, tolérance de l'antibiothérapie), biologique (disparition du syndrome inflammatoire, tolérance de l'antibiothérapie) et radiographique.

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Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse, Imagerie par résonance magnétique, Ponction-biopsie discovertébrale, Antibiothérapie, Immobilisation


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