Étude échographique des enthèses chez des patients porteurs d’un psoriasis avec ou sans signes ostéoarticulaires : étude prospective - 06/10/15
, Christine Albert a, Henri Montaudie b, Eric Fontas d, Agnes Danre a, Christian Hubert Roux a, Véronique Breuil a, Jean Philippe Lacour b, Thierry Passeron b, c, Liana Euller Ziegler aBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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Résumé |
Objectifs |
Estimer la prévalence échographique des enthésites chez les patients atteints de psoriasis avec ou sans signes articulaires et étudier leur évolution sous traitement systémique donné pour leurs symptômes cutanés.
Méthodes |
Étude prospective sur deux centres (rhumatologie et dermatologie) de six mois, incluant des patients atteints de psoriasis nécessitant un traitement général avec ou sans signes ostéoarticulaires et/ou rhumatisme psoriasique (RP). L’évaluation clinique comprenait (M0 et M6) : le BASDAI, le HAQ, le SPARCC, le PASI et l’atteinte unguéale. L’évaluation échographique (M0 et M6) en mode B et doppler puissance (DP) de 10 enthèses fut effectuée par un rhumatologue entraîné à l’insu des données cliniques et biologiques réalisant un score morphologique des lésions structurales et du signal DP.
Résultats |
Des données complètes ont été obtenues sur 340 enthèses chez 34 patients. Vingt-deux étaient asymptomatiques (PsO) et 12 symptomatiques (RP). Ils recevaient un traitement conventionnel et/ou une biothérapie. À l’inclusion : une anomalie enthésitique échographique a été observée chez 97,1 % de la population totale et 86,4 % des patients PsO. Quatre-vingt-quinze sur 340 enthésites furent observées, 57/220 chez les PsO contre 38/120 chez les RP (p=0,258). Aucun des deux groupes n’avait de signal DP. Il a été mis en évidence 24/90 enthésites chez les patients ayant une atteinte unguéale contre 33/130 sans (p=0,831). À M6 : 23 patients ont été évalués. Les anomalies morphologiques (épaisseur et hypoéchogénicité) furent améliorées chez les patients PsO (n=13) (p=0,021) et les patients RP (n=10) (p=0,164) avec une diminution significative du BASDAI, du HAQ et du SPARCC.
Conclusion |
Nous avons observé une fréquence élevée d’enthésites échographiques chez les patients porteurs d’un psoriasis avec ou sans signes ostéoarticulaires nécessitant un traitement systémique. À six mois nous avons mis en évidence une amélioration des anomalies échographiques morphologiques. D’autres études seraient intéressantes pour valider nos données et évaluer leur impact potentiel sur l’évolution vers un RP.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Enthésite infraclinique, Psoriasis, Arthrite psoriasique, Échographie, Biothérapie
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 82 - N° 5
P. 312-316 - Ottobre 2015 Ritorno al numero
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