Il existe peu de données sur les facteurs de modulation des PELs chez les patients qu’il s’agit de l’influence de leur douleur chronique, de leur terrain ou des médicaments. Dans ce contexte, nous avons analysé les PELs de 75 patients adressés au CHU de Saint-Étienne pour suspicion de douleurs neuropathiques strictement unilatérales et 33 sujets sains. Les patients devaient avoir bénéficié de stimulations par un laser YAP en C3 et/ou sur la main, et d’une exploration clinique standardisée. Il s’agissait de 47 patients avec lésion identifiée du système nerveux et 28 sans atteinte électrophysiologie ni en imagerie. 48 patients prenaient des traitements isolés ou combinés (32 sous antiépileptiques, 13 sous antidépresseurs, 13 sous benzodiazépines, 7 sous antalgiques). Quel que soit le territoire exploré, nous n’avons retrouvé aucune différence de seuils perceptifs ou nociceptifs, d’amplitude de N2P2, de latence de N2 ou de P2 entre le côté sain des patients et les témoins. Chez les patients, l’âge était corrélé aux latences de N2, de P2 et inversement corrélé aux amplitudes de N2P2 par stimulation C3 et des mains. L’augmentation d’amplitude de N2P2 notée en l’absence de lésion identifiée du système nerveux perdait sa significativité après ajustement sur l’âge. Nous n’avons pas retrouvé d’influence du BMI, du type de douleur sur les PELs. Nous n’avons pas mis en évidence de différence entre les patients avec ou sans traitements tant sur les seuils que sur les PELs. Cette étude rappelle l’importance d’interpréter les résultats des PEL en fonction de l’âge [1Créac’h C., Bertholon A., Convers P., Garcia-Larrea L., Peyron R. Effects of aging on Laser Evoked Potentials Muscle Nerve 2015 ;  51 : 736-742

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’influence des traitements de fond et en particulier des anti-épileptiques semble négligeable contrairement à ce qui a été observé antérieurement [2Cruccu G., Leandri M., Ianetti G.D., Mascia A., Romaniello A., Truini A., e al. Small-fiber dysfunction in trigeminal neuralgia Neurology 2001 ;  56 : 1722-1726 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Toutefois, il sera nécessaire de poursuivre ce travail sur un effectif plus large de patients pour étudier spécifiquement l’effet de chaque classe pharmaceutique.