Orbitopathie basedowienne et rituximab : résultats préliminaires du recueil rétrospectif français - 07/09/16
, J.-B. Deltour a, L. Giovansili, Dr b, P. Pierre-Renoult, Dr c, I. Raingeard, Dr d, B. Cariou, Pr e, P. Caron, Pr f, L. Pierre, Dr e, D. Drui, Dr e
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Riassunto |
Contexte |
Éfficacité du rituximab (RTX) dans l’orbitopathie basedowienne (OB) cortico-dépendante/cortico-résistante (CDR) controversée.
Objectifs |
Évaluer la réponse clinique au RTX chez les patients présentant une OB CDR.
Méthode |
Étude rétrospective nationale (sous l’égide GRT) chez des patients traités par RTX 1gx2 (sauf n=1 [donnée manquante]) pour OB CDR. Patients classés en fonction du type d’atteinte initiale : inflammatoire (CAS>3), oculomotrice (Diplopie/Lancaster) et/ou neurologique (AV<5/10 et/ou œdème papillaire). Réponses inflammatoires, oculomotrices et neurologiques évaluées à 3 & 6mois. Patient considéré comme répondeur si amélioration de tous les paramètres ou non répondeur si amélioration d’aucun ou seulement une partie des paramètres.
Résultats |
19 patients (14 femmes, 5 hommes), âgés de 46 (28–68) ans, Basedow (n=16) ou Hashimoto (n=2). Dose cumulée moyenne glucocorticoïdes intraveineuse (GCIV) : 6,75g. Tabagisme : 5 actifs, 6 sevrages. 11/19 (57 %) répondeurs. Réduction inflammation : 12/16. Réduction signes neurologiques : 9/11. Pas d’efficacité sur les formes oculomotrices pures. CAS initial élevé associé à meilleure réponse : 4,45±1,00 chez répondeurs vs 2,38+–1,08 chez non répondeurs (p<0,001). Pas d’effet indésirable sévère du RTX.
Discussion |
Résultats préliminaires confirmant l’efficacité du RTX dans les formes inflammatoires. Poursuite du recueil en cours (47 patients espérés). Limites de l’étude : rétrospective avec population hétérogène. Perspective : étude prospective avec versant médico-économique : RTX forte dose (1g×2) ou faible dose (500mg) vs GCIV (4,5g en 12 boli) en première intention dans OB modérée à sévère inflammatoire.
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Vol 77 - N° 4
P. 286-287 - settembre 2016 Ritorno al numero
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