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Reflux gastrooesophagien et manifestations respiratoires - 01/01/99

[6-062-B-10]
Brigitte Fauroux : Praticien hospitalier, service pneumologie pédiatrique, hôpital d'enfants Armand Trousseau, 28 avenue du Docteur Arnold-Netter, 75012 Paris, France
Hakima Ouksel : Chef de clinique-assistant
Service de pneumologie, centre hospitalier régional, 1, avenue de l'Hôtel-Dieu, 49100 Angers  France
Bruno Crestani : Professeur des Universités, professeur des Hôpitaux
Service de pneumologie, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris  France

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Riassunto

L'association d'un reflux gastrooesophagien (RGO) à une pathologie respiratoire est fréquente, aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. L'existence d'un RGO pose le problème de la responsabilité de celui-ci dans le déclenchement ou l'aggravation de la pathologie respiratoire. Deux mécanismes permettent de relier RGO et pathologie respiratoire : un réflexe bronchoconstricteur médié par le vague et l'existence de microaspirations. L'augmentation d'une hyperréactivité bronchique est un troisième mécanisme mis en évidence dans l'asthme.

Le diagnostic du RGO repose sur la pH-métrie oesophagienne, l'endoscopie oesogastrique étant réservée à la recherche d'une oesophagite.

Le traitement du RGO doit être agressif et suffisamment prolongé. Il repose sur les mesures diététiques, les prokinétiques, les antiacides et surtout les inhibiteurs de la pompe à protons. La cure chirurgicale du RGO pour une indication respiratoire est exceptionnelle. Le traitement du RGO est très efficace pour contrôler le reflux acide mais son effet sur les manifestations respiratoires est inconstant.

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