Dans la théorie évo-dévo, le développement embryonnaire de l’organe nasal reproduit sa formation phylontogénique. Les masses latérales de l’ethmoïde naîtraient chez l’homme par enroulement en bulbe d’oignon des endoturbinaux (cloisons osseuses horizontales de la chambre olfactive des mammifères) sous l’effet des contraintes de remodelage du massif facial et de la base du crâne, et non par pneumatisation de cavités ouvertes sur des ostia.

Chercher avec quelle fréquence cette structure en « bulbe d’oignon » peut être observée scannographiquement.

Étude descriptive, rétrospective, par 3 examinateurs indépendants, des scanners en coupes coronales réalisés avant septorhinoplastie entre juin 2010 et décembre 2012 chez des patients adultes sans antécédent chirurgical rhino-sinusien.

Cinquante patients ont été inclus. Dans l’ethmoïde antérieur droit et gauche et postérieur droit, un arrangement en bulbe d’oignon des endoturbinaux était identifié sur au moins une coupe dans 100 % des cas. Tous compartiments ethmoïdaux confondus, cet arrangement était retrouvé sur la majorité des coupes (60 %). Deux endoturbinaux étaient généralement impliqués, mais un enroulement de 3 endoturbinaux était possible, significativement plus fréquent dans les compartiments postérieurs (p=0,004 côté droit, p=0,012 côté gauche).

La structure en bulbe d’oignon des masses latérales de l’ethmoïde est identifiable sur le scanner en coupes coronales. Elle témoigne d’une anatomie annoncée par la théorie évo-dévo. Cette structure de l’ethmoïde le distingue fondamentalement des sinus paranasaux et justifie de reconsidérer la pathogénie de la polypose naso-sinusienne et les modalités de l’ethmoïdectomie.