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Étude comparative prospective randomisée des résultats cliniques de reconstruction du ligament croisé antérieur utilisant soit les tendons de la patte d’oie (gracilis et semitendinosus [STG]) soit le tendon semitendinosus quadruple brins (ST4) - 09/11/16

Doi : 10.1016/j.rcot.2016.10.017 
Stéphane Plaweski , Régis Paillé
 Orthopédie et traumatologie du sport, hôpital sud, CHU de Grenoble, Grenoble, France 

Auteur correspondant.

Riassunto

Introduction

Les techniques de reconstruction du LCA utilisant les tendons de la patte d’oie (gracilis et semitendinosus) sont devenues un gold standard au même titre que les techniques utilisant le tendon rotulien. Nonobstant se pose la question de l’intérêt de prélever le gracilis (G) au profit des greffes dites courtes n’utilisant que le tendon semitendinosus (ST) quadruple brins.

Hypothèse

Les résultats cliniques des reconstructions du LCA utilisant le semitendinosus quadruple brin (ST4) ne sont pas inférieurs à ceux utilisant les tendons semitendinosus et gracilis (STG).

But

Comparer les résultats cliniques à court terme des ST4 avec ceux des STG au recul minimum de 2ans.

Méthodes

Soixante-cinq patients (âge moyen 24,5 [18–45], 39 hommes et 26 femmes) ont été inclus dans cette étude et ont été randomisés entre le groupe ST4 (35 cas) et le groupe STG (30 cas). Les systèmes de fixation étaient confiés au niveau fémoral pour les 2 groupes à un endobouton et au niveau tibial à une vis d’interférence (BiosureHA®) pour le groupe STG et à un système de bandelette fixé par une vis d’interférence pour le groupe ST4 (TLS®). Les résultats cliniques ont été comparés entre les 2 groupes :IKDC score, laximétrie différentielle (Télos), ainsi que le score de Tegner et le score KOOS.

Résultats

Un patient a présenté une rerupture survenue dans les 2ans (STG). L’analyse des résultats cliniques objectifs et subjectifs n’a montré aucune différence statistiquement significative entre les 2 groupes au recul minimum de 2ans. La laximétrie était de 1,2mm±0,7 (0–3) pour le groupe ST4 et 1,6±1 (0–3,8) pour le groupe STG. L’âge, le sexe, et la présence de lésions méniscales étaient les facteurs influençant le score KOOS.

Conclusion

Cette étude comparant les résultats cliniques et laximétriques au recul minimum de 2ans de 2 techniques de reconstruction du LCA (ST4 vs. STG) n’a montré aucune différence statistiquement significative confirmant l’hypothèse de travail.

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Vol 102 - N° 8S

P. S277 - dicembre 2016 Ritorno al numero
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