Fisiología del feto y del recién nacido. Adaptación a la vida extrauterina - 19/03/08

[4-002-P-10] - Doi : 10.1016/S1245-1789(08)51436-3

F. Gold ^a,^⁎ : Professeur des Universités (pédiatrie), praticien hospitalier, E. Saliba ^b : Professeur des Universités (biologie du développement), praticien hospitalier, V. Biran-Mucignat ^c : Praticien hospitalier, D. Mitanchez-Mokhtari ^a : Professeur des Universités (pédiatrie), praticien hospitalier
^a Faculté de médecine Pierre et Marie Curie (Université Paris 6)
^b Faculté de médecine de Tours (Université François Rabelais)
^c Service de néonatologie, Hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12, France

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Riassunto

Aunque, de manera empírica, la adaptación a la vida extrauterina parezca simple y evidente, no deja de ser compleja y en parte desconocida; en este artículo se aborda en tres partes sucesivas: fisiología fetal preparatoria para la transición del feto a recién nacido; adaptación respiratoria, circulatoria, térmica y glucémica, y el estrés del nacimiento. Su objetivo es el de proporcionar las bases fisiológicas actuales que permiten comprender, y por lo tanto tratar, las tres anomalías del comienzo de la vida que son la hipotrofia fetal, la asfixia perinatal y la prematuridad.

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Palabras Clave : Feto, Recién nacido, Adaptación a la vida extrauterina, Fisiología, Crecimiento, Asfixia, Prematuro, Nacimiento, Reanimación neonatal, Sala de parto

Mappa

Introducción

Fisiología de los intercambios gaseosos fetoplacentarios

Desarrollo placentario

Circulación placentaria y su regulación^{[Carter A.M. Fetal placental circulation Fetus and neonate. Physiology and clinical applications. The circulation Cambridge: Cambridge University Press (1993).
116-136

, Rosenfeld C.R. Regulation of the placental circulation Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (1998).
70-77

]}

Intercambios gaseosos y oxigenación fetal^{[Meshia G. Placental respiratory gas exchange and fetal oxygenation Maternal fetal medicine Philadelphia: WB Saunders (1999).
260-269

, Rurak D.W. Fetal oxygenation, carbon dioxide homeostasis, and acid-base balance Textbook of fetal physiology Oxford: Oxford Medical Publications (1994).
131-139

]}

Equilibrio acidobásico del feto^{[Friedlich P.S., Seri I. Regulation of acid-base balance in the fetus and neonate Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
1361-1364

]}

Valores del pH en el cordón

Desarrollo del pulmón y fisiología del surfactante pulmonar

Reseña sobre la morfogénesis pulmonar

Control genético e interacciones mesénquima- epitelio^{[Bourbon J.R. Gene expression in alveolar development Lung development New York: Oxford University Press (1999).
77-121

, Van Tuyl Post M. Molecular mechanisms of lung development and lung branching morphogenesis Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
812-821

, Wert S.E. Normal and abnormal structural development of the lung Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
783-794

]}

Desarrollo y regulación vasomotora de la circulación pulmonar

Surfactante pulmonar: estructura y función^{[Post M., Smith B.T. Hormonal control of surfactant metabolism Pulmonary surfactant, from molecular biology to clinical practice Amsterdam: Elsevier (1992).
379-424

, Lacaze T. Aspects cellulaires et moléculaires du développement pulmonaire. Le surfactant pulmonaire Médecine et biologie du développement Paris: Masson (2001).
224-248

]}

Regulación hormonal de la maduración pulmonar

Líquido pulmonar

Fisiología cardiovascular fetal

Retorno venoso

Flujos ventriculares y su distribución^{[Thornburg K.L., Morton M.J. Growth and development of the heart Fetus and neonate. Physiology and clinical applications. The circulation Cambridge: Cambridge University Press (1993).
137-159

, Morville P. Développement cardiaque, circulation pulmonaire et canal artériel Médecine et biologie du développement Paris: Masson (2001).
249-264

, Anderson P.A., Kleinman C.S., Lister G., Talner N.S. Cardiovascular function during development and the response to hypoxia Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
635-669

]}

Función miocárdica

Regulación de la circulación fetal en caso de hipoxia aguda y acidosis^{[Soifer S.J., Fineman J.R., Heymann M.A. Pulmonary circulation. In: Gluckman PD, Heymann MA editors Pediatric and perinatology London: The scientific basis (1996).
749-761

, Hislop A.A., Pierce C.M. Growth of the vascular tree Paediatr. Respir. Rev. 2000 ; 1 : 321-327

]}

Fisiología del crecimiento fetal

Factores de crecimiento y hormonas implicadas en el crecimiento fetal

Regulación materna del crecimiento fetal y función placentaria

Crecimiento intrauterino retardado

Adaptación a la vida extrauterina

Fenómenos respiratorios^{[Rigatto H. Nouvelles observations sur la régulation respiratoire du foetus et du nouveau-né 26es Journées Nationales de Néonatologie Paris: Karger (1996).
1-12

, Britton J.R. The transition to extrauterine life and disorders of transition Clin. Perinatol. 1998 ; 25 : 271-287

, Storme L., Deruelle P., Rakza T., Abazine A., Magnenant E., Diependale J.F. Physiopathologie de l'adaptation respiration périnatale chez le nouveau-né à terme ou proche du terme. 35es Journées nationales de néonatalogie Prog. Néonatol. 2005 ; 25 : 215-231

]}

Fenómenos circulatorios^{[Rairigh R.L., Le Cras T.D., Ivy D.D., Kinsella J.P., Richter G., Horan M.P., e al. Role of inducible nitric oxide synthase in regulation of pulmonary vascular tone in the late gestation ovine fetus J. Clin. Invest. 1998 ; 101 : 15-21

, Greenough A., Khetriwal B. Pulmonary hypertension in the newborn Paediatr. Respir. Rev. 2005 ; 6 : 111-116

]}

Termorregulación^{[Gold F., Blond M.H., Lionnet C. Pédiatrie en maternité. Réanimation en salle de naissance Paris: Masson (2002).

, Rigatto H. Nouvelles observations sur la régulation respiratoire du foetus et du nouveau-né 26es Journées Nationales de Néonatologie Paris: Karger (1996).
1-12

, Britton J.R. The transition to extrauterine life and disorders of transition Clin. Perinatol. 1998 ; 25 : 271-287

]}

Regulación de la glucemia

El estrés del nacimiento

Preparación biológica al nacimiento

Nacimiento normal

Nacimientos anómalos

Asfixia neonatal^{[Gold F., Blond M.H., Lionnet C. Pédiatrie en maternité. Réanimation en salle de naissance Paris: Masson (2002).

, Phelan J.P., Martin G.I., Korst L.M. Birth asphyxia and cerebral palsy Clin. Perinatol. 2005 ; 32 : 61-76

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