The increasing use of colistin has contributed to the emergence of resistant bacteria and to an increase in the frequency of infections caused by naturally resistant Enterobacteriaceae strains such as Proteus, Providencia, Morganella, and Serratia. In August 2016, the French High Council for Public Health (French acronym HCSP) received a request from the Ministry of Health on the advice of the French National Public Health agency (Santé publique France) with regard to measures that should be taken to tackle the emergence of plasmid-mediated colistin resistance among Enterobacteriaceae strains. French healthcare facilities were asked to take the necessary measures as soon as possible, such as updating the definition of emerging highly resistant bacteria and defining the identification methods so as to take account of the evolving epidemiology of this type of resistance. This article describes the epidemiological context of the discovery of this emergence in France and worldwide, the resistance mechanisms, the microbiological methods of routine laboratory detection and the level of hygiene measures to implement in French facilities.

L’utilisation croissante de la colistine a contribué à l’émergence de bactéries résistantes et à une augmentation de la fréquence des infections causées par des entérobactéries naturellement résistantes comme les Proteus, Providencia, Morganella et Serratia. Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a reçu en août 2016 une saisine de la direction générale de la santé (DGS) sur avis de Santé publique France concernant des mesures à prendre en lien avec l’émergence d’une résistance plasmidique à la colistine (mcr-1) chez les entérobactéries. Cette saisine demandait que les mesures nécessaires soient mises en place dans les meilleurs délais au sein des établissements de santé français, en particulier l’actualisation de la définition des bactéries hautement résistantes émergentes et la définition des modalités d’identification afin de tenir compte de l’évolution de l’épidémiologie de la résistance de ces bactéries. Cet article relate les circonstances épidémiologiques de découverte de cette émergence en France et dans le monde, les mécanismes de résistance et les méthodes microbiologiques de détection au laboratoire en routine et enfin le niveau de mesures complémentaires d’hygiène à mettre en place dans les établissements français.