Les crises convulsives précoces post traumatiques (<1 semaine) survenant chez les comateux peuvent provoquer des lésions cérébrales secondaires et elles sont associées à un risque accru d’épilepsie. L’objectif était de dégager certains facteurs prédictifs de la survenue de crises convulsions précoces chez les patients comateux posttraumatiques.

Étude rétrospective à propos de 45 comateux post traumatiques. Le score de Glascow (SGC) initial a été évalué. Les enregistrements EEG ainsi que les données de l’imagerie cérébrale ont été étudiées. On a exclu les patients aux ATCD d’épilepsie et ceux ayant des troubles métaboliques ou une hypothermie.

Nous avons réparti notre population en 2 groupes selon l’absence ou la présence de crises convulsives précoces (G1 : n=23, 51 %) et (G2 : n=22, 49 %). Les patients du G2 étaient plus jeunes. Le SGC a été comparable entre les 2 groupes. Le type de crises convulsives le plus fréquent a été les crises tonicocloniques généralisées (10/22). Les lésions décrites à l’imagerie cérébrale ont été surtout les hématomes sous-duraux temporaux. Trente et un pour cent du G1 et 39 % du G2 ont eu des interventions neurochirugicales en urgence. Un volet décompressif a été fait chez 22 % de G1 et 30 % de G2. À l’EEG, les paroxysmes pathologiques ont été enregistrés chez 12/23 patients de G1. Douze patients comateux de G2 ont eu des EEG inter-critiques dépourvu d’anomalies paroxystiques.

Selon la littérature, les hématomes sous-duraux aigus surtout frontaux et temporaux ainsi que les interventions chirurgicales à type de craniotomie sont associées à un risque accru de crises convulsives précoces. Sur le plan électroencéphalographiques, les crises convulsives cliniques ou infra-cliniques ne sont pas obligatoirement associées à des anomalies paroxystiques. En se basant sur certains facteurs prédictifs cliniques et paracliniques, on peut anticiper la survenue de ces crises par une prophylaxie pharmacologique.