Propos. - Les facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse restent peu étudiés en milieu médical. Nous manquons notamment de données concernant leur implication pathogénique et leur prévalence.

Méthodes. - Nous avons mené une étude prospective cas-témoins dans une unité de médecine interne recrutant en pathologies aiguës polyvalentes. Pour chaque patient admis pour une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire évolutive, deux patients sans thrombose ont été inclus. Un recueil systématique et une analyse physiopathologique et chronologique des facteurs de risques étaient réalisés à l'entrée chez tous les patients.

Résultats. - Quatre cent cinquante patients ont été inclus pendant 27 mois dont 150 patients porteurs d'une thrombose veineuse profonde et/ou d'une embolie pulmonaire. Huit facteurs de risque ont démontré leur fort potentiel thrombogène. Il s'agissait des sidérations motrices de membre (OR = 13 ; IC95 % : 1,4-5,1), de la maladie post-thrombotique (OR = 13 ; IC95 % : 1,7-4,3), des compressions extrinsèques (OR = 8 ; IC95 % : 1,3-5,4), de la grossesse (OR = 6 ; IC95 % : 1,2-6), des cancers évolutifs de moins d'un an (OR = 4 ; IC95 % : 1,1-6,7), des antécédents personnels de thrombose inexpliquée (OR = 3 ; IC95 % : 1,6-4,5), des varices (OR = 2,5 ; IC95 % : 1,2-6,1) et de l'insuffisance veineuse (OR = 1,7 ; IC95 % : 1-7,4). Quatre paramètres habituellement reconnus comme des facteurs de risque n'étaient pas associés à un risque accru de maladie thromboembolique. Il s'agissait de l'âge supérieur à 60 ans, de l'obésité (BMI > 27), de l'alitement et la présence d'un cancer évolutif (toute durée d'évolution confondue).

Conclusion. - Cette étude menée sur des patients polypathologiques a permis d'identifier uniquement des facteurs de risque à haut pouvoir thrombogène tels que les paralysies ou les compressions extrinsèques. L'âge, l'obésité, l'alitement ne semblent pas représenter des paramètres déterminants pour l'appréciation du risque thromboembolique dans cette population.

Background. - Risk factors for the thrombo-embolic disease are not yet completely validated in medical setting. Indeed, there is a lack of scientific data concerning their prevalence and their thrombogenic weight.

Methods. - We carried out a prospective case-control study in an internal medicine unit where general acute pathologies are recruited. We have included two patients without thrombosis for each patient admitted for a thrombo-embolic event. In all patients, at admission, clinical and biological risk factors for thromboembolism were systematically analysed in a physiopathological and chronological way.

Results. - 450 patients were included during the 27 months period of the study. Among these patients, 150 were hospitalised for a deep venous thrombosis of the leg or/and a pulmonary embolism. Height risk factors have demonstrated their high thrombogenic potential: paralysis of the legs (OR = 13; 95% CI: 1.4 to 5.1), post-thrombotic syndromes (OR = 13; CI: 1.7 to 4.3), extrinsic compressions (OR = 8; CI: 1.3 to 5.4), pregnancy (OR = 6; CI: 1.2 to 6), malignancy occurred one year before (OR = 4; CI: 1.1 to 6.7), personal history of deep vein thrombosis (OR = 3; CI: 1.6 to 4.5), varicosity (OR = 2.5; CI: 1.2 to 6.1) and venous insufficiency (OR = 1.7; CI: 1 to 7.4). Four parameters, generally considered as risk factors, didn't prove here their pathogenic power : the age over 60, obesity (BMI > 27), bedrest and the presence of an on-going malignancy.

Conclusions. - Only risk factors with high thrombogenic power (as paralysis or extrinsic compression for example) could be identified by this kind of study performed in polypathological patients. In this particular population, usually recognised risk factors as age, obesity and bedrest are not determinant parameters for the thomboembolic risk evaluation.