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La traction collée décoaptante — une technique simple pour des fractures complexes des doigts longs - 25/11/18

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.10.077 
C. Gaillard 1, , F. Vigouroux 1, C. Butin 2, M. Levadoux 3
1 HIA Desgenettes, Lyon, France 
2 HIA Sainte-Anne, Toulon, France 
3 Hôpital privé Saint-Roch, Toulon, France 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Les fractures articulaires et extra-articulaires complexes des phalanges des doigts longs ne peuvent pas toujours bénéficier d’une ostéosynthèse stable permettant une réhabilitation précoce. Les systèmes de distraction sont alors indiqués mais ne dérogent pas aux risques de raideur ou d’infection pour les techniques les plus invasives. Les auteurs présentent une série multicentrique de 30 fractures phalangiennes traitées par traction collée décoaptante (TCD). Cette technique de distraction non invasive utilisée pendant une durée de trois semaines permet de réduire par effet ligamentotaxis les foyers de fracture, avant d’enchaîner sur une rééducation dynamique précoce protégée par une simple syndactylie. Les patients ont été revus avec un recul d’un 1 an en moyenne. Les amplitudes de l’articulation concernée ont été mesurées, la distance main–paume et l’appréciation subjective du résultat fonctionnel ont été évaluées. Les fractures concernent 13 phalanges P1 et 17 phalanges P2. Les amplitudes en extension ont perdu 15° en moyenne, les flexions sont récupérées en moyenne jusqu’à 80°. La distance main paume a une médiane à 10mm. Six patients sont mécontents du résultat fonctionnel et 15 patients se déclarent très satisfaits. Nous présentons les résultats cliniques et radiologiques associés à un taux moyen de satisfaction de 70 % chez les patients en termes de récupération fonctionnelle. Ces résultats sont comparables aux techniques de référence avec les fixateurs externes en distraction, qu’ils soient statiques ou dynamiques. La TCD présente l’avantage d’être simple, économique, rapide et sans risque de morbidité supplémentaire pour un traitement efficace de ces fractures complexes des doigts longs, au pronostic souvent incertain.

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Vol 37 - N° 6

P. 407-408 - dicembre 2018 Ritorno al numero
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  • Fixation chirurgicale des ligaments collatéraux métacarpo-phalangiens des doigts longs
  • C. Waxweiler, N. Cuylits, A. Lejeune, C. Drossos, D. Lumens, P. Van Hoonacker, N. Chahidi
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  • Ostéosynthèse par vissage intramédullaire des fractures des métacarpiens et des premières phalanges des doigts longs — étude anatomique de faisabilité
  • A. Héron, A. Dahmam, H. Choughri

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