Nous rapportons les résultats de la comparaison d’un programme de chirurgie fonctionnelle du membre supérieur chez des patients tétraplégiques comprenant une réanimation de l’extension du coude et la construction d’une key grip en « un seul temps » opératoire ou en « deux temps » opératoires. Une série de 36 patients tétraplégiques avec 45 membres supérieurs opérés a été analysée rétrospectivement avec un recul moyen de 55 mois (12–96 mois). Nous avons évalué la force analytique de l’extension du coude à l’aide du score MRC ainsi que la force de la key grip (Kg F). L’autonomie des patients a été évalué à l’aides de scores fonctionnels — Lamb (100), QIF (100) et score de temps de présence de tierce personne (PTP) (de 1 à 4). Les complications ont également été notées. Seize membres supérieurs ont été inclus dans le groupe « un temps » et 29 membres supérieurs dans le groupe « deux temps ». Les groupes étaient comparables en préopératoire. La force d’extension du coude était de 3,5–5 dans le groupe « un temps » contre 3,6–5 dans le groupe « deux temps », p=0,74. La force de pinch était de 1,8Kg F dans le groupe « un temps » contre 1,3Kg F dans le groupe « deux temps », p=0,22. Concernant les scores fonctionnels, il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes pour le test Lamb (64,9 contre 58,6 p=0,24), le QIF (54,3 contre 49,7, p=0,42), le score de temps de PTP (2,8 contre 2,7, p=0,6). Nous rapportons un taux similaire de complications entre les deux groupes, 37,5 % sans différence significative entre les deux groupes. Les résultats cliniques et fonctionnels postopératoires des deux programmes ne présentaient pas de différence statistiquement significative. Nous ne rapportons pas de différence statistiquement significative en termes de complications dans les deux groupes analysés. Le programme de chirurgie fonctionnelle du membre supérieur pour tétraplégique en « un temps » opératoire apparaît être une option fiable à proposer aux patients tétraplégiques. En effet, le nombre de temps opératoires est un frein pour certains patients qui « abandonnent » le programme en cours. L’option chirurgicale tout en un temps permettant de diminuer la durée d’hospitalisation et les taux d’abandon des patients en cours de programme.