La dyspnée est le symptôme majeur des patients souffrant de pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Les déterminants de l’intensité de la dyspnée sont mal connus avec une association faible avec les paramètres des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR). Ceci pourrait être lié en partie aux outils unidimensionnels habituellement utilisés pour mesurer la dyspnée. L’objectif de cette étude est de caractériser les dimensions sensorielle et affective de la dyspnée et d’évaluer leurs associations avec les EFR dans un groupe de patients atteints de PID.

Nous avons mené une étude prospective monocentrique chez 49 patients dyspnéiques atteints de PID (55 % hommes, âge 65 ans, IMC 28kg/m², dont 12 FPI, 11 PINS et 8 sarcoïdoses). La dyspnée était évaluée par le Multidimensional Dyspnea Profile (MDP), l’anxiété et la dépression par le questionnaire Hospital Anxiety and Depression (HAD). Les EFR comportaient une spirométrie, une D LCO et un test de marche (TM6). Des analyses univariée et multivariée ont testé l’association entre les dimensions sensorielle (QS) et affective (A2) de la dyspnée et les EFR. Les résultats sont exprimés en médianes (intervalle inter-tertile).

La validité interne du MDP était excellente avec un coefficient alpha de Cronbach à 0,89. Les 2 meilleurs descripteurs de la dyspnée étaient une sensation de respiration forte (64 %) et de manque d’air (47 %). L’intensité de la dyspnée était modérée avec un score sensoriel QS médian à 12/50 et un score affectif A2 médian à 9/50, 55 % des patients présentaient un score mMRC≥2. Les scores QS et A2 étaient corrélés à l’HAD anxiété (r=0,5 et 0,7, p<0,001), l’HAD dépression (r=0,4 et 0,5, p<0,01) et au score mMRC pour QS (r=0,6, p<0,001). Les EFR montraient une CVF à 74 % [68;89], un ΔCVF sur 3 mois à−10mL [−46 ;51], une DLco à 48 % [36 ;57] et une distance au TM6 de 410m [360 ;430]. Il n’y avait pas de corrélation entre les scores QS et A2 du MDP et les paramètres EFR en analyse univariée. En analyse multivariée contrôlée sur âge et sexe, les scores QS et A2 étaient associés à ΔCVF (β QS=−2,275 ; IC 95 %=[−4,000 ;−0,549] et β A2=−1,071 ; IC 95 %=[−2,000 ;−0,142]) et les scores HAD (β QS=2,366 ; IC 95 %=[1,551 ;3,181] et β A2=1,000 ; IC 95 %=[0,114 ;1,887]) (r²=74 % et 60 % respectivement).

Nos résultats montrent que dans une population de PID de sévérité EFR modérée, la dyspnée est peu intense dans ses dimensions sensorielle et affective et essentiellement corrélée à l’anxiété et au déclin de la CVF sur les 3 derniers mois.