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Principi generali della chirurgia robotica in cancerologia ORL: tecniche, indicazioni, risultati - 28/01/19

[46-560]  - Doi : 10.1016/S1292-3036(18)41632-X 
S. Vergez a, b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Céruse c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Lallemant d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, S. Morinière e : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Vairel a, b : Praticien hospitalier, A. Dupret-Bories a : Praticien hospitalier, G. de Bonnecaze b : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Département de chirurgie ORL, Institut universitaire du cancer Toulouse-Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU de Rangueil-Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Lyon Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
d Service d'ORL et de chirurgie maxillofaciale, CHU Carémeau, place du Pr-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
e Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 

In corso di stampa. Prove corrette dall'autore. Disponibile online dal mardi 29 janvier 2019

Riassunto

La gestione dei tumori delle vie aerodigestive superiori ha subito molti progressi negli ultimi decenni nei settori dell'oncologia medica, della radioterapia e della chirurgia. Questi progressi hanno tutti una duplice ambizione: ottimizzare i risultati oncologici (guadagno sui tassi di sopravvivenza e sui tassi di controllo locoregionale) e limitare le sequele funzionali ed estetiche della cura del cancro. Lo sviluppo della chirurgia transorale sotto assistenza robotica si inserisce perfettamente in questo approccio e occupa un posto crescente nell'arsenale terapeutico. Questo strumento chirurgico (robot Da Vinci®) migliora il comfort operatorio di un approccio transorale e respinge, così, i limiti delle indicazioni delle altre tecniche chirurgiche disponibili. Laringectomie sovraglottiche, basiglossectomie, orofaringectomie laterali, ipofaringectomie e faringectomie posteriori possono essere eseguite con l'assistenza robotica. Una rigorosa selezione dei pazienti e dei tumori consente di ottenere, con un approccio transorale e con l'assistenza robotica, dei risultati oncologici equivalenti e dei risultati funzionali superiori a quelli che avrebbero avuto queste resezioni se fossero state condotte per via esterna. In effetti, l'uso di un sondino nasogastrico, quando questo viene applicato, è generalmente meno lungo che con le tecniche chirurgiche esterne tradizionali. Allo stesso modo, il ricorso alla tracheotomia è raro e riservato ai pazienti con comorbilità significative e/o a delle resezioni ampie a rischio di complicanze respiratorie.


Parole chiave : TORS, Transoral robotic surgery, Chirurgia transorale sotto assistenza robotica, Orofaringectomia, Laringectomia sovraglottica, Basiglossectomia, Ipofaringectomia


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