Sommario Abbonarsi

Schisi labiali e palatine. Trattamento primario - 28/02/19

[45-580]  - Doi : 10.1016/S1769-6704(19)41620-3 
J.-Cl. Talmant , J.-Ch. Talmant, G. Rousteau, J.-P. Lumineau
 Centre de compétence de traitement des fentes labiopalatines des Pays de Loire, Clinique Jules-Verne, 2, route de Paris, 44300 Nantes, France 

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 23
Iconografia 40
Video 10
Altro 1

Riassunto

Il trattamento delle schisi labiopalatine genera sempre una proliferazione di protocolli discordanti, il cui confronto lascia perplessi, in quanto non c'è dubbio che la frequenza e la gravità delle sequele dipendono soprattutto dalla natura del protocollo. Già da 20 anni, l'evidenza di una gerarchia all'interno delle funzioni facciali aveva ispirato un nuovo approccio alle schisi bilaterali con una vera rinoplastica primaria, allora discussa. In definitiva, essa sembra essere la risposta di maggior successo. Al di là dell'ambizione estetica, promessa di una buona integrazione sociale, essa instaura fin dalla prima operazione una ventilazione nasale, chiave di una crescita facciale armoniosa. Conferire priorità al naso, senza sacrificare le altre funzioni, richiede coerenza. Le prestazioni della valvola nasale dipendono non solo dalla cartilagine alare, ma anche dalla larghezza dell'orifizio piriforme e della volta palatina. Ogni passaggio deve servire a questo scopo. Qualunque sia la schisi, la correzione della narice è migliore se accompagna la chiusura labiale a 6 mesi. Allo stesso tempo, la veloplastica intravelare di Sommerlad produce una rapida riduzione della schisi residua del palato osseo, al punto che è chiusa a 18 mesi, in due piani, senza denudazione ossea e senza fistole o cicatrici retraenti. A 4 anni, la schisi alveolare è chiusa mediante gengivo-periosteo-plastica con innesto osseo, ma non prima che un'espansione mascellare anteriore abbia ripristinato la larghezza intercanina contemporaneamente a quella dell'orifizio piriforme: ventilazione nasale e masticazione centrata e simmetrica sono interattive e necessarie per una crescita normale. Questo protocollo riduce notevolmente le sequele. La recente evoluzione della seconda generazione di pazienti, già dell'età di 20 anni, ci incoraggia a continuare questo approccio promettente senza che possiamo già vederne il termine, poiché questa patologia confida i suoi segreti sulla crescita solo con estrema lentezza, di generazione in generazione.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Embriologia facciale, Schisi labiale, Schisi palatina, Sviluppo maxillofacciale, Mascellare, Naso


Mappa


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Chirurgia delle malformazioni craniofacciali: principi di base
  • B. Morand, E. Seigneuret, V. Lafontaine, D. Poisbleau, G. Huttin, H. Oubari
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Trattamento chirurgico secondario delle schisi labio-alveolo-palatine
  • J.-Cl. Talmant, J.-Ch. Talmant, J.-P. Lumineau, G. Rousteau

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.