Les résistances multiples chez les entérobactéries représentent une menace de santé publique liés à la difficulté de leur traitement. L’un des mécanismes les plus importants et les plus répandu est la résistance aux céphalosporines de large spectre via une ß-lactamase à spectre élargi (BLSE). La détection des souches productrices de BLSE prend habituellement de 24-48h. Un test rapide biochimique de détection des ESBLs a été mis au moins basé sur la détection de l’hydrolyse du céfotaxime et son inhibition après ajout de tazobactam. L’activité BLSE est mis en évidence par détection de l’acidité produite (virage d’un indicateur coloré) Ce test était disponible uniquement dans sa version « home-made ». Nous avons évalué ici ce même test dans sa version industriel dite « Rapid ESBL NP test » qui sera proposé par Liofilchem en 2019.

Le Rapid ESBL NP test été testé avec des cultures de souches d’entérobactéries dont le contenu en ß-lactamase a été caractérisé. Ces souches ont été Escherichia coli (n=51), Klebsiella pneumoniae (n=30), Enterobacter cloacae (n=5), Citrobacter freundii (n=3), Morganella morganii (n=1), Serratia marcescens (n=1) et Proteus mirabilis (n=1). Ces 92 souches incluaient 31 producteurs de BLSE (CTX-M−, SHV−, TEM−, PER−, GES−, VEB-type) et 61 souches non-productrices de BLSE qui incluent des souches productrices de carbapenemases (KPC−, OXA−48−, IMP−, VIM−, NDM types) et des souches surexprimant une céphalosporinase AmpC overproducers (plasmidique ou chromosomique).

Les résultats du Rapid ESBL NP test ont été obtenu en moins d’une heure. La sensibilité et la spécificité du Rapid ESBL NP test étaient, respectivement, de 94,6 and 86 %. Les souches productrices de carbapénèmases avec ou sans BLSE ne sont pas identifiées comme étant positives par ce test.

Ce nouveau Rapid ESBL NP test possède une excellente spécificité et sensibilité Il pourrait être utilisé pour détecter les souches productrices de BLSE (infection ou colonisation) participant à l’optimisation de l’antibiothérapie. Il différentie clairement les souches productrices de BLSE des souches productrices de carbapénèmases ce qui n’est pas le cas d’autres tests actuellement disponibles comme par exemple le B-Lacta test (bioRad) dont le principe est basée uniquement sur la détection d’activité hydrolytique de céphalosporines. Le Rapid ESBL NP test pourrait être utilisé directement à partir des urines et des hémocultures positives.