L'hypopituitarisme est un modèle pathologique intéressant car il permet d'évaluer au long cours notre capacité à substituer les différents déficits hormonaux présentés par cette population. Aucune étude n'a vérifié l'efficacité du traitement par hormone de croissance sur la taille finale chez ce type de patients traités avant l'âge de un an. D'après le fichier France-hypophyse, 59 enfants ont été traités par hormone de croissance avant l'âge de un an entre 1977 et 1992. Le profil de croissance complet de 49 patients a pu être analysé en tenant compte des traitements proposés. 20 filles (âge au diagnostic: 6,1 fi 3,8 mois) et 29 garçons (4,5 fi 3,3mois) ont été traités pendant en moyenne 16 fi 1,6 ans par hormone de croissance. Le rattrapage statural a été maximal durant les trois premières années. À dix ans, les patients ont rejoint voire dépassé leur taille cible. La puberté a été spontanée (14 enfants) ou déclenchée (33 enfants) à l'âge osseux de 11,7 fi 1,8 ans. On constate un pic de croissance pubertaire correct mais sans poursuite du rattrapage durant la puberté. La taille finale est de 159 fi 8 cm chez les filles et de 173 fi 7 cm chez les garçons. Aucun effet secondaire particulier n'a été rapporté dans cette cohorte. Grâce à la GH introduite précocement, la croissance des enfants présentant un hypopituitarisme est particulièrement satisfaisante avec un écart entre la taille finale et la taille cible parentale de 0,1 fi 1,1 DS. Il est donc essentiel de repérer et de traiter au plus tôt ces jeunes patients.

Hypopituitarism is an interesting pathological model because it allows us to examine the long-term effects of hormone replacement therapy in this population. However, the impact of growth hormone replacement therapy started before 1 year of age on final height has not been studied. The France-Hypophyse database contains the files of 59 children who started growth hormone therapy before one year of age between 1977 and 1992, and the complete growth profile of 49 patients could be analyzed. Twenty girls (age at diagnosis : 6.1 fi 3.8 months) and 29 boys (4.5 fi 3.3 months) were treated with growth hormone for an average of 16 fi 1.6 years. Catch-up growth was maximal during the first 3 years. At 10 years of age the patients had reached or even exceeded their target size. Puberty was spontaneous (14 children) or stimulated (33 children), and occurred at an estimated bone age of 11.7 fi 1.8 years. During puberty we observed an acceptable growth spurt but no further catch-up growth. Final height was 159 fi 8 cm in girls and 173 fi 7 cm in boys. No adverse effects of growth hormone therapy were reported. Thanks to early GH treatment, children with hypopituitarism had a mean gap between final size and parental target size of only 0.1 fi 1.1 SD. Early diagnosis and treatment are therefore essential in this setting.