Objectif : Montrer l’efficacité et la fréquence des complications de la stimulation médullaire dans le traitement des douleurs chroniques rebelles définies par l’arrêté du 16 septembre 2002 sur une série de 76 patients.

Description : 86 patients dont 46 femmes, d’âge moyen 51 ± 11 ans ont été évalués (61,6 % de FBSS, 17,4 % de CRPS, 8,1 % de névralgie périnéale, 5,8 % de neuropathie périphérique, 4,7 % d’algohallucinose et 2,4 % d’affections diverses). L’ancienneté moyenne de la douleur était de 5,2 ans avec une prise en charge en structure spécialisée depuis 3,8 ans en moyenne. L’indication de neurostimulation a été posée sur des critères cliniques (examen clinique, DN4), paracliniques (imagerie, EMG et potentiels évoqués), thérapeutiques (échec d’une prise en charge pluridisciplinaire adaptée associant le CHU et des praticiens libéraux) en accord avec le patient après information détaillée. 80 % des tests percutanés ont été positifs. L’implantation définitive, faite en milieu libéral, a été par voie percutanée dans 95 % des cas et par voie chirurgicale dans 5 % des cas suite à un échec de la voie percutanée avec une mise en place de l’électrode à un niveau adapté au territoire douloureux du patient (durée moyenne de l’implantation de 56,3 mn). L’évaluation a été faite sur les items généraux, l’évaluation de la douleur et la fréquence des complications sur une période allant jusqu’à 29 mois.

Conclusion : Sur les 69 patients implantés définitivement, l’efficacité antalgique moyenne a été de 76 % à 1 mois, et s’est maintenue à long terme (jusqu’à 29 mois), sans différence significative entre les différentes étiologies douloureuses. Le taux de complication global a été de 36 % avec 10,4 % de complications majeures (infection et hématome péridural). Notre série confirme les données de la littérature avec une bonne efficacité de la stimulation médullaire dans les pathologies douloureuses et grâce à une bonne collaboration pluridisciplinaire.