Introduction : Bien indiquée, la stimulation médullaire s’avère intéressante dans certaines douleurs neuropathiques rebelles. Une enquête est effectuée auprès des 28 patients lombosciatiques implantés entre janvier 1998 et mai 2005 afin de juger le protocole d’évaluation préimplantatoire.

Méthode : Un questionnaire et un entretien apprécient la situation avant et après pose du neurostimulateur (antécédents, douleur, traitements, activités, qualité de vie).

Résultats : Vingt et un patients ont répondu (9 femmes, 12 hommes âge moyen 55 ans) : 15 actifs, 6 retraités. Le recul moyen postimplantation est de 16 mois. 57 % ont eu 2 à 5 interventions rachidiennes(24 % moins de deux, 9,5 % plus de cinq, 9,5 % aucune). Après la dernière intervention, 74 % sont évalués par l’équipe avant 2 ans (37 % la première année, 37 % la deuxième, 26 % après). 56 % sont implantés avant 2 ans (17 % la première année, 39 % la deuxième, 44 % après). 50 % des patients évalués avant 2 ans sont implantés dans le même délai. 95 % ont utilisé un TENS : 5 de 6 patients non répondeurs sont soulagés sous stimulateur médullaire. 81 % notent un soulagement bon (53 %), très bon (28 %) [19 % peu soulagés, 0 non soulagé] dont 90 % améliorés dans le mois (35 % immédiatement), 10 % dans l’année. 74 % souffrent de lombosciatalgies. 55 % sont uniquement améliorés sur la sciatique (EVA lombalgie reste = 5/10, Sciatique = 3/10). 69 % ont 1 à 3 modifications de paramètres de stimulation. 95 % souhaitent renouveler la pile après 5 ans. 70 % diminuent leur médication : 55 % partiellement, 15 % l’arrêtent (surtout psychotropes). 62 % n’ont toujours pas d’activités quotidiennes « normales » mais 90 % ont une meilleure qualité de vie et 25 % retravaillent. À l’entretien, plusieurs patients reprennent des projets de vie.

Discussion : Ces résultats rejoignent ceux de la littérature. Sélection pluridisciplinaire et prise en charge globale des patients à toutes les étapes apparaissent pertinentes.