Introduction : Selon la circulaire DGS/DH n° 98-47 du 4 février 1998, la globalité de la prise en charge du patient douloureux chronique nécessite un regroupement « pluridisciplinaire » d’au moins 3 médecins dont un neurologue et un psychiatre. Dans notre pratique, le recours aux médecins dits spécialistes ne s’avère nécessaire que dans moins de 20 % des cas. Dans nos deux structures, la globalité de la prise en charge du patient est surtout assurée grâce à la complémentarité d’un trio médecin – infirmière – psychologue, formé à la prise en charge des patients douloureux chroniques.

Description : L’objectif de cette communication affichée est de décrire le fonctionnement de nos structures en 2 niveaux, articulées autour des soignants habituels du patient :

Premier niveau : trio médecin – infirmière – psychologue : (i) Médecin : évaluation : anamnèse, antécédents médicaux, type de douleur, examen clinique, évaluation de la situation professionnelle ; traitement : antalgiques, infiltrations, programme de rééducation, neurostimulation transcutanée (prescription), orientation vers les spécialistes ou centres de référence si nécessaire. (ii) Infirmière clinicienne : Évaluation : intensité de la douleur, questionnaires de retentissement de la douleur ; traitement : écoute empathique, neurostimulation transcutanée (éducation, suivi), relaxation. (iii) Psychologue clinicien : évaluation : psychopathologie, vécu de la douleur, évaluation psychosociale, orientation vers le psychiatre si nécessaire ; traitement : écoute active, abord cognitif, abord comportemental, soutien psychologique.

Second niveau : assistantes sociales, médecins spécialistes, structures régionales d’évaluation et de traitement de la douleur de référence.

Conclusion : La notion de pluridisciplinarité implique la collaboration de médecins de disciplines différentes. Au sein des « entités de bases » que constituent nos deux consultations de la douleur intervient en première ligne un « noyau de base » constitué de soignants de professions différentes (médecin, infirmière, psychologue). C’est donc bien en premier lieu un abord pluriprofessionnel que nous proposons à nos patients douloureux chroniques.