L’ association syndrome Gitelman (SG) et terrain d’auto-immunité est récente dans la littérature.

Il s’agissait de deux patients hospitalisés dans le service d’endocrinologie de Sfax.

Numéro 1 : il s’agissait d’un patient âgé de 41 ans admis pour un diabète type 2 déséquilibré. L’examen clinique retrouvait une obésité, une TA à 13/8cmHg. Le reste de l’examen était normal. L’exploration biologique révélée une hypokaliémie à 2,8mmol/L, avec hyperkaliurèse. Par ailleurs, le bilan objectivait une hypomagnésémie (0,4mmol/L) et calciurie basse (2,2mmol/24h) alors que la calcémie et la phosphatémie étaient normales.

Numéro 2 : il s’agissait d’un patient âgé de 29 ans admis pour diabète type 1 déséquilibré. Dans ces antécédents familiaux, on retrouve une néphropathie indéterminée au stade d’hémodialyse chez le père. L’examen clinique montrait une obésité, une TA à13/08cmHg et une GAD à 2,86g/L sans acétonurie. Le reste de l’examen était normal. L’exploration biologique révélait une hypokaliémie sévère à 2,5mmol/L symptomatique sans signes électriques.

L’enquête étiologique de cette hypokaliémie était en faveur d’une tubulopathie devant l’hyperkaliurèse (50mmol/24h) et une alcalose métabolique (PH=7,58 ; HCO3=27mmol/L), associée à une hypomagnésémie à 0,5mmol/L ainsi qu’à une hypocalciurie. Le diagnostic de SG était ainsi retenu.

Nos patients étaient mis sous supplémentation orale en potassium et magnésium avec bonne évolution clinicobiologique.

L’association d’un diabète de type 1 et d’un SG est rare. La présence d’auto-anticorps anti-NCCT est évoquée comme mécanisme expliquant cette association.