Après avoir disparu de la pratique transfusionnelle des pays développés, le sang total (ST) redevient une option thérapeutique pour les urgences hémorragiques en traumatologie dans la mesure où il offre des avantages pratiques dans la mise en œuvre du damage control resucitation. En effet, cette dernière se heurte principalement à des difficultés d’ordre logistique, comme la rapidité de mise à disposition du plasma et la disponibilité des plaquettes. Tout en permettant de n’avoir à manier qu’un seul produit à la fois, le ST permet de surmonter ces difficultés dès lors qu’on l’utilise sous forme de ST de groupe O déleucocyté (Stod). Cela expose une majorité des receveurs à recevoir du plasma ABO incompatible et des plaquettes conservées à 4 °C sans agitation, mais un robuste argumentaire clinique supporte l’innocuité de ces caractéristiques dans un contexte d’urgence traumatologique. Au-delà de cet avantage logistique, l’utilisation du ST semble assortie d’un bénéfice clinique dont l’ampleur et la réalité font l’objet de plusieurs essais randomisés.

Although its use has disappeared from developing countries for years, whole blood (WB) is afresh a therapeutic option in the management of trauma-related massive hemorrhage as far as it provides useful benefits in the execution of the damage control resuscitation strategy. Indeed, this strategy has constraints that are mainly logistic due to the need of a quick availability of plasma and platelets units. As it is a “all-in-one” blood product, O-group WB provides red blood cells, platelets and plasma in a single unit instead of three and ease the transfusion in these situations. These O-group WB transfusion may expose recipients to ABO-incompatible plasma and provides unagitated cold-stored platelets, however a lot of evidences support the safety of this strategy in emergency situations. Beyond, the logistic benefit, use of WB is related to a clinical one which is currently evaluated in several clinical trials.