La surrenalectomia laparoscopica, sin dalla sua prima descrizione nel 1992, è divenuta a poco a poco la tecnica di riferimento nel trattamento dei tumori surrenalici di piccola taglia. Tuttavia, la chirurgia a cielo aperto rimane attuale in caso di tumori di grosse dimensioni oppure invasivi. La surrenalectomia richiede innanzitutto una buona conoscenza dei rapporti anatomici delle ghiandole surrenali con le strutture e gli organi vicini e delle specificità proprie di ciascun lato. Sono descritte, in questo articolo, le tecniche di surrenalectomia transperitoneale destra e sinistra mediante laparoscopia e laparotomia. Particolare attenzione è rivolta alla descrizione del posizionamento del paziente, tappa chiave necessaria per il corretto svolgimento di questo intervento chirurgico. Viene discussa anche la tecnica di conversione, in caso di necessità.