La thrombectomie mécanique a été validée comme technique de référence dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques à la phase aiguë en 2015 par de multiples études randomisées qui ont montré la supériorité de cette technique par rapport au traitement médical optimisé (y compris la thrombolyse par voie veineuse). Si ces études initiales ont été essentiellement basées sur l’utilisation de stent-retrievers de nombreux développements techniques sont intervenus depuis la validation de cette approche thérapeutique. À côté de la thrombectomie par stent-retriever, l’aspiration joue également un rôle important dans le traitement de ces AVC. L’utilisation d’un cathéter à ballon placé dans l’axe artériel cervical est discutée dans la mesure où elle pourrait diminuer le taux de certaines complications. Les conditions anesthésiques de l’intervention restent également un sujet de débat tout comme la pertinence d’un traitement associé par thrombolyse veineuse. Ces différentes questions seront discutées à la lumière des données récentes de la littérature et des études en cours.