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Whole bowel irrigation in dapsone intoxication with persistent methemoglobinemia - 25/11/20

Doi : 10.1016/j.ajem.2020.05.056 
Indalecio Carboni Bisso, MD , Nicolás Gemelli, MD, Maria Paula Cordero, MD, Cecilia Barrios, MD, Daniel Pina, MD
 Intensive Care Unit, Sanatorio Franchin, Buenos Aires, Argentina 

Corresponding author at: Bartolomé Mitre 3565, C1201 AAO Buenos Aires, Argentina.Bartolomé Mitre 3565Buenos AiresC1201 AAOArgentina

Abstract

Dapsone intoxication can be a life-threatening condition due its enterohepatic recirculation pharmacokinetics, and therefore, persistent methemoglobinemia development. We describe a case of a 17-year-old girl who was admitted 4 h after ingesting 5 g of dapsone. She presented methemoglobinemia (39%) and showed clinical signs of toxicity (cyanosis and altered mental status) despite mechanical ventilation. Multiple activated charcoal dosis and methylene blue infusions were performed. Notwithstanding initial improvement, a pattern of peaks and valleys was observed in serial methemoglobinemia measurements, with cyclic states of hypoxemia. On account of enterohepatic recirculation pharmacokinetics, clearance was enhanced by whole bowel irrigation. After 7 days of hospitalization, she was discharged in good general condition.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Dapsone undergoes enterohepatic recirculation and, as a result, has a long half-life (30 h).
Methemoglobinemia due to dapsone intoxication presents worse clinical course.
Rebound in methemoglobin concentration with recurrent hypoxemia is observed.
When persistent methemoglobinemia whole bowel irrigation is possible to be considered.

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Keywords : Methemoglobin, Dapsone, Enterohepatic circulation, Poisoning


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Vol 38 - N° 10

P. 2246.e1-2246.e2 - ottobre 2020 Ritorno al numero
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