La schistosomose demeure un problème de santé publique chez les migrants d’Afrique subsaharienne. L’objectif de notre étude était d’établir un état des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteints de schistosomose d’importation.

Les patients ont été inclus à partir des données de 3 laboratoires de CHU. Nous avons inclus tous les nouveaux cas de schistosomose chez les patients de 18 ans ou plus ayant une sérologie confirmée positive par le WB et/ou un examen parasitologique direct positif pour Schistosoma spp. entre 2016 et 2019. Les données démographiques, cliniques, para-cliniques et thérapeutiques ont été collectées à partir des dossiers informatisés.

Sur la période, 472 patients de 5 CHU ont été inclus. L’âge moyen était de 38,1 ans, 405/472 (86 %) étaient des hommes et 423/472 (89,6 %) étaient nés en Afrique, dont 122/423 (28,8 %) étaient arrivés en France depuis moins d’un an. Les indications diagnostiques étaient un dépistage pour 122/472 patients (25,8 %), un tableau clinique ou paraclinique compatible pour 295/472 patients (62,5 %). Une sérologie a été réalisée chez 446/472 patients (94 %) et 301/472 (63,7 %) ont eu au moins un examen parasitologique direct (selles et/ou urines et/ou biopsie), positif pour 97/301 (32,2 %). Les espèces isolées étaient, pour 57/97 patients (58,7 %) et 24/97 (24,7 %) S. haematobium, et S. mansoni respectivement. Des symptômes cliniques urologiques ou digestifs, dont une BU positive pour sang et/ou leucocytes étaient présents chez 219/472 patients (46,4 %), et 214/472 patients étaient asymptomatiques (45,3 %). Une hyperéosinophilie était retrouvée chez 169/472 patients (35,8 %). Une imagerie a été réalisée chez 244/472 patients (51,7 %), les patients symptomatiques ayant eu significativement plus d’imageries que ceux asymptomatiques (64,4 % vs 45,1 %, p<0,001). L’imagerie était anormale dans 47,5 % des cas (116/244) dont 39/96 patients (40,6 %) asymptomatiques et 75/141 patients symptomatiques (53,2 %) (p=0,077). Au total, 361/472 patients (76,5 %) avaient une atteinte avérée de schistosomose (symptômes cliniques et/ou hyperéosinophilie et/ou parasitologie directe positive et/ou imagerie anormale). Six patients sur 472 (1,3 %) avaient un carcinome urothélial. Un traitement a été prescrit chez 268/472 patients (56,8 %), par praziquantel dans 100% des cas selon des schémas variés. Les patients symptomatiques n’étaient pas plus souvent traités que les asymptomatiques (143/219 soit 65,3 % vs 118/214 soit 55,1 %, p=0,056), mais les patients ayant une atteinte avérée étaient plus souvent traités par rapport à ceux n’ayant aucune atteinte (224/361 soit 62 % 44/111 soit 39,6 %, p=0,001).

La prise en charge de la schistosome d’importation est hétérogène tant au plan diagnostique des atteintes, que thérapeutiques. Les patients asymptomatiques présentent des anomalies à l’imagerie dans près de 40% des cas. Presque la moitié des patients séropositifs n’ont pas été traités. Une démarche plus systématique de prise en charge guidée par de nouvelles recommandations semble nécessaire.