L’érythème pigmenté fixe induit par les aliments ou fixed food eruption (FFE) en anglais est une entité clinique qui a été décrite pour la première fois en 1992 par Haztis dans les suites d’une ingestion de chips au fromage. Mais c’est seulement en 1996 que la dénomination de FFE a été proposée par Kelso.

Un homme de 32 ans sans aucun antécédent présentait depuis 3 ans une éruption récurrente (4 poussées) qui apparaissait toujours aux mêmes localisations (coudes, genoux et organes génitaux).

Il s’agissait de plaques érythémateuses à centre bulleux et érosif avec une évolution cicatricielle puis une hyperpigmentation résiduelle.

Il ne rapportait aucune prise médicamenteuse les jours précédant les poussées. Cependant, à l’interrogatoire on retrouvait une ingestion de gingembre la veille de chaque poussée.

Nous avons réalisé une biopsie cutanée qui mettait en évidence un épiderme en partie érodé, pas de nécrose kératinocytaire, et un infiltrat inflammatoire dermique constitué principalement de lymphocytes et de quelques polynucléaires neutrophiles. L’immunofluorescence directe était négative.

L’ensemble du tableau clinique et les résultats histologiques permettait de poser le diagnostic d’érythème pigmenté fixe.

Des patch-tests dans le dos et sur le site lésionnel (coude) avec du gingembre frais étaient positifs à 96h sur les 2 localisations. La batterie standard et les autres produits testés étaient négatifs.

Nous n’avons pas réalisé de test de provocation orale du fait de l’aggravation des lésions à chaque nouvelle ingestion de gingembre.

Nous avons finalement retenu le diagnostic de FFE au gingembre.

Depuis 1992, 12 cas de FFE ont été rapportés dans la littérature. Aucun d’eux n’était lié à la prise d’épices.

D’après cette revue de la littérature, il semblerait que les patch-tests en zone lésionnelle ou les test de provocation orale soient les meilleurs examens pour affirmer le diagnostic de FFE.

Le gingembre est une épice originaire d’Inde dont l’utilisation a débuté il y a plus de 5000 ans et dont l’usage est assez répandu dans le monde entier de nos jours.

On retrouve peu d’allergies associées au gingembre hormis quelques cas d’anaphylaxie avec des symptômes respiratoires et digestifs sans critère de gravité ainsi que des cas de dermite de contact chez des professionnels de la restauration manipulant du gingembre.

À notre connaissance, il s’agit du premier cas de FFE induit par une épice et plus particulièrement par le gingembre.

Les patch-tests en zone lésionnelle semblent être le meilleur examen pour confirmer ce diagnostic.