Le sepsis est la principale cause mondiale de morbi-mortalité. L’application de protocoles de diagnostic et de prise en charge du choc septique pédiatrique a permis d’améliorer le pronostic de ces patients. Depuis plusieurs décennies, les sociétés savantes (Sepsis Surviving Campaign – SSC et American College of Critical Care Medecine – ACCM) ont publié des recommandations pour aider à la reconnaissance rapide d’un sepsis chez l’enfant et permettre ainsi une prise en charge appropriée précoce. En pédiatrie, les données cliniques et biologiques utilisées pour définir le sepsis et les dysfonctions d’organes dépendent des variations physiologiques liées à l’âge. Le socle de réanimation du choc septique pédiatrique, dans le cadre de la Golden Hour, repose sur le remplissage vasculaire après l’obtention rapide d’un abord vasculaire (voie veineuse périphérique ou intra-osseuse), le dosage du lactate, les catécholamines, l’antibiothérapie empirique à large spectre (idéalement après prélèvement microbiologique), l’oxygénothérapie et le traitement de la porte d’entrée infectieuse. La réanimation est guidée par un monitorage multimodal : clinique, hémodynamique avancé des macro et microcirculations et biologiques (marqueurs du sepsis et de la perfusion tissulaire, microbiologique). La prise en charge de chaque patient doit être personnalisée et adaptée à sa situation physiopathologique qui peut varier rapidement dans le temps.